執(zhí)業(yè)護士兒科輔導：新生兒破傷風的護理診斷及措施

　　護理診斷

　　1.有窒息的危險，與喉肌痙攣有關。

　　2.有受傷的危險，與抽搐有關。

　　3.清理呼吸道無效，與不能咳出分泌物有關。

　　護理措施

　　1.控制痙攣，注射破傷風抗毒素(t.a.t)中和血液中游離的外毒素。用前作皮試，皮試陰性后，再注射或靜脈滴入1萬～2萬u.

　　2.單獨放置，專人看護，房間要求避光、隔音。保持室內絕對安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜、光線稍暗，避免任何聲、光等不良刺激，各種治療及護理應在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中治療，操作時動作要輕、細、快，靜脈輸液使用留置套管針，減少刺激。

　　3.遵醫(yī)囑靜脈給予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛藥物，嚴禁藥液外滲。尤其是地西泮(安定)，可引起局部組織壞死。

　　4.處理臍部，用消毒剪刀剪去殘留臍帶的遠端并重新結扎，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀液清洗局部后，涂以2%碘酊。保持臍部清潔、干燥。臍部嚴重感染或臍周膿腫應清創(chuàng)引流。接觸傷口的敷料應焚燒處理。

　　5.患者處于骨骼肌痙攣狀態(tài)，易發(fā)熱、出汗，適當打開包被降溫、及時擦干汗?jié)n、保持皮膚清潔干燥。

　　6.密切觀察病情，詳細記錄病情變化，尤其是用鎮(zhèn)靜藥后第1次抽搐發(fā)生時間、強度大小、抽搐持續(xù)和間隔時間，抽搐發(fā)生時患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度改變。發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生并做好搶救工作。

　　7.保持呼吸道通暢，在治療過程中，鎮(zhèn)靜藥物應用劑量較大，易在體內積蓄，引起呼吸停止，而導致患兒死亡。應將搶救物品如氧氣、吸引器、氣管插管或氣管切開用物備好放置患兒床前。發(fā)作頻繁，有缺氧表現(xiàn)，應選用頭罩給氧，避免刺激加重病情。病情好轉時，缺氧發(fā)作間隙應及時停止用氧，以防氧療并發(fā)癥的發(fā)生。

　　8.保證營養(yǎng)，應給予靜脈營養(yǎng)以保證熱能供給。病情好轉可經口喂養(yǎng)，訓練患兒吸吮及吞咽功能，同時，做好口腔護理，尤其在疾病早期，患兒往往處于禁食或鼻飼管喂養(yǎng)期，口唇常干裂，應涂石蠟油等保持滋潤。

　　9.健康教育，對患兒家長講授有關育兒知識，宣傳優(yōu)生優(yōu)育好處、父母應盡的義務、孩子應享有的權利，推廣無菌接生法，定期預防接種。

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