2014護(hù)士考試《外科學(xué)》輔導(dǎo)：原發(fā)性肝癌鑒別

　　原發(fā)性肝癌鑒別：

　　1.肝硬變：病程發(fā)展緩慢，腫大的肝臟仍保持正常的輪廓。超聲波檢查，放射性核掃描和血清α-FP測(cè)定，有助于鑒別。但當(dāng)肝硬變的肝臟明顯腫大，質(zhì)硬而呈結(jié)節(jié)狀;或因肝臟萎縮，硬變嚴(yán)重，在放射性核素肝掃描圖上表現(xiàn)為放射性稀疏區(qū)時(shí)，鑒別不易。應(yīng)密切觀察，并反復(fù)測(cè)定血清α-FP以作動(dòng)態(tài)觀察。

　　2.繼發(fā)性肝癌：病程發(fā)展相對(duì)較緩慢;血清α-FP測(cè)定多為陰性。主要鑒別方法是尋找肝臟以外有無(wú)胃腸道，泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、乳腺等處的原發(fā)性癌腫病灶。

　　3.肝膿腫：一般都有化膿性感染或阿米巴腸病病史和寒戰(zhàn)發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。腫大肝臟表面無(wú)強(qiáng)節(jié)，但多有壓痛。超聲波檢查肝區(qū)內(nèi)有液性暗區(qū)。

　　4.肝包蟲(chóng)�。憾嘁�(jiàn)于我國(guó)西北牧區(qū)。右上腹或上腹部有表面光滑的腫塊，病人一般無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀。肝包蟲(chóng)皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性可資鑒別。

　　此外，還須與肝臟鄰近器官，如右腎，結(jié)腸肝曲、胃、胰腺等處的腫瘤相鑒別。

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