乳房腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。80%以上為患者自己偶然發(fā)現(xiàn),只有一小部分是查體時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。
(1)部位腫塊絕大多數(shù)位于乳房外上象限,其次為內(nèi)上象限、上方及中央?yún)^(qū),其他部位較少。
(2)數(shù)目一般單側(cè)乳房的單發(fā)腫塊較常見,偶見2~3個。
(3)大小腫塊大小不一。以往因就診較晚,腫塊多較大。此外,乳腺局限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要體征,有報道一組觸不到腫塊的To乳癌中以此為主要表現(xiàn)者占40%.
(4)腫塊形態(tài)、表面及邊界腫塊形狀多樣,~般為不規(guī)則形,亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者,腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚,表面不光滑或呈顆粒感,邊界不清楚。但應(yīng)注意的是,腫塊越小(小于1.0cm),上述特征越不明顯、此外,有些特殊型癌,因浸潤較輕,即使較大的腫塊,也可表現(xiàn)為邊界較清楚及活動度較好,如髓樣癌、粘液癌,高分化腺癌等。
(5)腫塊質(zhì)地其質(zhì)地并不完全相同,大多為實性,較硬,甚至為石樣硬。但富含細胞的髓樣癌及小葉癌常較軟,粘液癌質(zhì)地韌,囊性乳頭狀癌則呈囊狀有波動感。少數(shù)發(fā)生在脂肪型乳房(多見于老年)的小型癌,因被脂肪包繞,觸診時給人以表面柔軟的感覺。
(6)活動度與良性腫塊相比,其活動度較差。如侵犯胸大肌筋膜,在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時,活動度更小,如累及胸肌,則活動性消失,晚期腫瘤累及胸壁(肋間肌)時,則完全固定。但腫塊較小時,活動度較大,腫塊常與周圍軟組織一起活動是其特點。腫塊越小上述特征越不明顯,有時很難與良性腫塊相鑒別。
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