2014年護(hù)士執(zhí)業(yè)考試輔導(dǎo)：乳房腫塊的體征

　　乳房腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。80%以上為患者自己偶然發(fā)現(xiàn)，只有一小部分是查體時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。

　　(1)部位腫塊絕大多數(shù)位于乳房外上象限，其次為內(nèi)上象限、上方及中央?yún)^(qū)，其他部位較少。

　　(2)數(shù)目一般單側(cè)乳房的單發(fā)腫塊較常見(jiàn)，偶見(jiàn)2～3個(gè)。

　　(3)大小腫塊大小不一。以往因就診較晚，腫塊多較大。此外，乳腺局限性腺體增厚也是常見(jiàn)但不被重視的重要體征，有報(bào)道一組觸不到腫塊的To乳癌中以此為主要表現(xiàn)者占40%.

　　(4)腫塊形態(tài)、表面及邊界腫塊形狀多樣，～般為不規(guī)則形，亦可見(jiàn)圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者，腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚，表面不光滑或呈顆粒感，邊界不清楚。但應(yīng)注意的是，腫塊越小(小于1.0cm)，上述特征越不明顯、此外，有些特殊型癌，因浸潤(rùn)較輕，即使較大的腫塊，也可表現(xiàn)為邊界較清楚及活動(dòng)度較好，如髓樣癌、粘液癌，高分化腺癌等。

　　(5)腫塊質(zhì)地其質(zhì)地并不完全相同，大多為實(shí)性，較硬，甚至為石樣硬。但富含細(xì)胞的髓樣癌及小葉癌常較軟，粘液癌質(zhì)地韌，囊性乳頭狀癌則呈囊狀有波動(dòng)感。少數(shù)發(fā)生在脂肪型乳房(多見(jiàn)于老年)的小型癌，因被脂肪包繞，觸診時(shí)給人以表面柔軟的感覺(jué)。

　　(6)活動(dòng)度與良性腫塊相比，其活動(dòng)度較差。如侵犯胸大肌筋膜，在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時(shí)，活動(dòng)度更小，如累及胸肌，則活動(dòng)性消失，晚期腫瘤累及胸壁(肋間肌)時(shí)，則完全固定。但腫塊較小時(shí)，活動(dòng)度較大，腫塊常與周圍軟組織一起活動(dòng)是其特點(diǎn)。腫塊越小上述特征越不明顯，有時(shí)很難與良性腫塊相鑒別。

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