2014年護(hù)士資格考試輔導(dǎo)：無菌技術(shù)

　　無菌持物鉗、鑷的使用方法無菌持物鉗、鑷是用來夾取或傳遞無菌物品的器械，不直接作用于病人。

　　(1)類別：臨床常用的無菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。

　　(2)存放：有干罐和濕罐兩種方法。

　�、贊窆蓿核�謂的濕罐是將經(jīng)壓力蒸汽滅菌后的持物鉗、鑷。浸泡在盛有消毒液的罐內(nèi)保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不銹鋼之分，且為廣口;浸泡時消毒液應(yīng)沒過無菌持物鉗關(guān)節(jié)軸上2cm～3cm、持物鑷的1/2處。所用的消毒液可根據(jù)各醫(yī)院而定，但要注意如用新潔爾滅，則容器的底部不能墊紗布，以免降低效價。

　�、诟晒蓿簾o菌持物鉗干燥保存待用。即罐內(nèi)不放消毒液，是干的，多用于手術(shù)室、注射室等使用頻率較高的科室。在集中治療前開包使用，4～8小時更換一次。

　　(3)使用要求

　�、倌萌�時，手固定在持物鉗上端的兩個圓環(huán)或鑷子的上1/2處。

　�、谝粋�容器只浸泡一把持物器械，以免相互碰撞而污染。

　�、廴〕�、放回時前端閉合，不可觸及容器口緣及液面以上的部位。

　�、茔Q、鑷的前端應(yīng)始終向下，不能水平，更不能倒轉(zhuǎn)，以免液體回流污染持物器械。

　�、萦煤罅⒓捶呕�，并打開軸關(guān)節(jié)，以便充分接觸消毒液。

　�、捱h(yuǎn)處使用要連同容器一同搬移，不可只拿持物器械。

　�、邠Q藥時，不可用持物鑷直接夾取油紗條或換藥、消毒皮膚，應(yīng)用持物鑷再夾取一把鑷子或止血鉗。

　�、嗳萜骷盁o菌持物鉗、鑷應(yīng)定期消毒，至少每周消毒一次。疑有污染，應(yīng)立即更換，重新滅菌。

　　無菌容器的使用方法臨床為了保持滅菌物品無菌、方便隨時取用，常用無菌容器盛放無菌物品。常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。

　　(1)貯物罐、盤

　　①取物時，拿起容器蓋平移離開容器，內(nèi)面向上置于桌面上或內(nèi)面向下拿在手中，拿蓋時手不可觸及蓋的內(nèi)面及邊緣。

　　②從無菌容器內(nèi)夾取無菌物品時，必須用無菌持物器械，物品取出后應(yīng)立即蓋嚴(yán)。關(guān)閉時，蓋子應(yīng)由后向前覆蓋整個容器口。

　　③手持無菌容器時，應(yīng)托住容器底部，手指不能觸及容器邊緣及內(nèi)面。

　　(2)貯槽從貯槽內(nèi)取物時，應(yīng)將蓋子完全打開，以免物品觸碰邊緣而污染。

　　無菌包的使用方法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層純棉布制成的，無菌包包扎法如圖。

　　使用方法及要求：

　�、俑稍锃h(huán)境中，無菌包的有效期為7天。

　�、谑褂们埃�核對無菌包的名稱、滅菌日期，包是否松散、潮濕，查看化學(xué)指示膠帶顏色改變情況。

　�、蹖�無菌包平放在清潔、干燥、寬敞的操作臺上。

　�、芙忾_系帶繞好后反折于包布下，再用手指捏住包布角外面，依次揭開包布外角、左右兩角和內(nèi)角。若是雙層包裹的無菌包，則內(nèi)層包布需用無菌持物鉗打開。

　　⑤用無菌持物鉗夾取所需物品，放在事先準(zhǔn)備好的無菌區(qū)內(nèi)。

　�、薨鼉�(nèi)物品未一次用完，須按原折痕依次包好，帶子橫向繞捆，以示區(qū)別，并注明開包日期及時間，有效期為24小時。如包內(nèi)物品已污染，則須重新滅菌。

　�、甙鼉�(nèi)物品如一次全部取出，可將包托在手上，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品全部投入到無菌區(qū)域內(nèi)。

　　無菌盤的準(zhǔn)備無菌盤是將無菌巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使之形成一個無菌區(qū)，放置無菌物品，以備治療、護(hù)理之用。如換藥盤、注射盤、氣管切開護(hù)理盤等。

　　(1)治療巾的折疊法

　　①縱折法：將治療巾縱折兩次成4折，再橫折兩次，開口邊向外。

　�、跈M折法：將治療巾橫折后再縱折，成為4折，再重復(fù)一次。

　　(2)使用方法及要求[單層鋪盤法]

　　①用小毛巾擦干凈治療盤。

　　②打開無菌包，用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放在治療盤內(nèi)，按要求包好無菌包，并注明開包時間。

　　③雙手捏住無菌巾上層兩角的外面輕輕抖開，橫行雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠(yuǎn)端呈扇形折疊，開口邊向外。注意打開時治療巾不要碰自己的衣服和桌面。

　�、芊湃霟o菌物品，拉平扇形折疊層蓋于物品上，上下邊緣對齊，將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下折一次。

　　⑤準(zhǔn)備好的無菌盤若不能立即使用，應(yīng)注明鋪盤時間，有效期為4小時。

　　[雙層底鋪盤法]

　�、偃〕鲋委熃�，雙手捏住無菌巾上層兩角的外面輕輕抖開，從遠(yuǎn)到近，3折成雙層底，上層呈扇形折疊，開口邊向外。

　�、诜湃霟o菌物品，拉平扇形折疊層蓋于物品上，上下邊緣對齊，將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下折一次。

　　取用無菌溶液法常用無菌溶液多為密封瓶包裝。

　　操作方法及要求：

　　(1)取用無菌溶液時，認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法，并檢查瓶體有無裂縫、瓶蓋有無松動，藥液有無沉淀、渾濁、變質(zhì)等。

　　(2)擦凈瓶外灰塵，啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起，捏住瓶塞邊緣，拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內(nèi)面。

　　(3)一手食指和中指套住橡膠塞，另一手拿起瓶子，標(biāo)簽面朝向掌心，先倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出所需溶液量至無菌容器中。

　　(4)立即將瓶塞塞入瓶中，消毒污染的瓶塞，蓋好，注明開瓶日期及時間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時。

　　(5)注意倒液時，瓶子離污物盤和無菌容器的高度要合適，不可使水珠回濺，標(biāo)簽不可浸濕。

　　取用無菌溶液法常用無菌溶液多為密封瓶包裝。

　　戴、脫無菌手套法為了確�；颊叩陌踩�，杜絕醫(yī)源性感染，雖經(jīng)洗手或手的消毒，參與嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作時，如手術(shù)、穿刺、導(dǎo)尿等，仍需戴無菌手套。

　　操作方法及要求：

　　(1)剪短指甲，摘下手表及飾物，洗凈雙手并擦干。

　　(2)核對無菌手套包上的號碼、滅菌日期及化學(xué)指示膠帶，并檢查是否松散、潮濕等。

　　(3)戴無菌手套。

　　(4)戴好后，為了使手套與手貼合，可用雙手手指交叉相互推送，也可用無菌紗布推送。不可強(qiáng)行拉扯，以免損壞。

　　(5)使用前，應(yīng)用無菌生理鹽水或蒸餾水沖凈手套上的滑石粉，使用過程中，如有污染或有破損，應(yīng)立即更換。

　　(6)脫手套前應(yīng)沖凈手套上的膿血，用戴手套的右手捏住左手套腕部的外面翻轉(zhuǎn)脫下，再用已脫下手套的左手插入右手套內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。

　　(7)將手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手。

　　(8)戴手套時手不可觸及手套的外面，脫手套時手套的外面不可觸及手，以防污染。

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