2014護(hù)士資格考試內(nèi)科護(hù)理輔導(dǎo)：血壓

　　生命四體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓稱為四體征。它們是維持機(jī)體正�；顒拥闹е�，缺一不可，不論哪項異常也會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這四體征的變化或惡化。因此，如何判斷它們的正常和異常，已成為每個人的必備知識和技術(shù)。

　　(一)血壓的產(chǎn)生

　　推動血液在血管內(nèi)流動并作用于血管壁的壓力稱為血壓，一般指動脈血壓而言。心室收縮時，動脈內(nèi)最碻的壓力稱為收縮壓;心室舒張時，動脈內(nèi)最低的壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差為脈壓。

　　(二)血壓的正常值

　　正常成人收縮壓為12～18.7kPa(90～140mmH)，舒張壓8～12kPa(60～90mmHg)。新生兒收縮壓為6.7～8.0kPa(50～60mmHg)，舒張壓4～5.3kPa(30～40mmHg.在40歲以后，收縮壓可隨年齡增長而升高。39歲以下收縮壓<18.7kPa(140mmHg)，40～49歲<20kPa(150mmHg)，50～59歲<21kPa(160mmHg)，60歲以上<22.6kPa(170mmHg)。

　　(三)血壓測量法

　　一般選用上臂肱動脈為測量處，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打開血壓計，平放，使病人心臟的位置與被測量的動脈和血壓計上的水銀柱的零點在同一水平線上。放盡袖帶內(nèi)的氣體，將袖帶縛于上臂鐵過緊或過松，并塞好袖帶末端，戴上聽診器，在肘窩內(nèi)摸到動脈搏動后，將聽診器的頭放在該處，并用手按住稍加壓力。打開水銀槽開關(guān)，手握所球，關(guān)閉氣門后打氣，一般使水銀柱升到21～24kPa(160～180mmHg)即可。然后微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體，當(dāng)聽到第一個微弱聲音時，水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蚧蛩�銀柱上的刻度為舒張壓。如未聽清，將袖帶內(nèi)氣體放完，使水銀柱降至零位，稍停片刻，再重新測量。

　　(四)血壓異常

　　1.高血壓：是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓≥21kpa(160mmHg)和舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)，稱高血壓。如出現(xiàn)高血壓，但其他臟器無癥狀，屬原發(fā)性高血壓病;如由腎血管疾病、腎炎、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高、糖尿病、動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓，屬繼發(fā)性高血壓病。

　　2.臨界性高血壓：是指收縮壓18.6～21kPa(140～160mmHg)舒張壓12～12.6kPa(90～95mmHg)而言的。

　　3.低血壓：是指收縮壓≤18.6kPa(90mmHg)，舒張?zhí)��?kPa(60mmHg)，多見于休克、心肌梗塞、心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴(yán)重脫水、心力衰竭、低鈉血癥等。

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