2014護(hù)士資格證中醫(yī)護(hù)理輔導(dǎo)：外感發(fā)熱辨證施護(hù)

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　　發(fā)熱由于時(shí)間、部位、熱勢(shì)輕重程度和自覺(jué)癥狀的不同，臨床上分為：惡寒發(fā)熱、壯熱、潮熱、往來(lái)寒熱、煩熱、微熱、骨蒸潮熱等不同類型。但從廣義上我們可將上述發(fā)熱大約概括為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱兩大類型。

　　外感是人體感受六淫(風(fēng)、寒、濕、暑、燥、火)邪氣、時(shí)疫、感染所致的一些疾病，以發(fā)熱為常見(jiàn)癥狀，具有起病急、變化迅速、熱勢(shì)高的特點(diǎn)，常有六經(jīng)傳變。因此，衛(wèi)氣在各個(gè)階段的準(zhǔn)確辨證和合理地施護(hù)對(duì)提高療效尤為重要。

　　風(fēng)寒癥

　　又稱為表寒癥，一般有惡寒重、發(fā)熱輕、肢冷、無(wú)汗，口不渴，舌淡紅苔薄白，脈浮緊等癥狀。解表藥宜輕煎熱服，服后即給熱粥以助藥力。同時(shí)適加衣物使之汗出，以遍身微微汗出為佳，勿令大汗太過(guò)，以防汗多耗傷陰液。注意避風(fēng)寒、禁冷敷，以免引起衛(wèi)陽(yáng)不達(dá)、腠里閉塞，致汗閉不出，達(dá)不到降溫的目的。

　　風(fēng)熱癥

　　又稱為表熱癥，惡寒輕、發(fā)熱重，汗出而熱不解，皮膚灼熱潮紅，煩渴咽干，舌紅苔薄黃，脈數(shù)等，護(hù)理時(shí)特別注意熱毒傷津及邪熱逆?zhèn)餍陌�之變，體溫高達(dá)39℃以上形成“壯熱”時(shí)應(yīng)給予降溫：(1)冷敷及擦�。何覀儾捎们蓟�、公英酒精液擦浴，借酒精蒸發(fā)快，公英清熱解毒，羌活解表降溫的效果;(2)藥物降溫：辛涼解表劑藥性偏涼，宜溫服，以微汗出為佳，無(wú)論口服或肌注解熱鎮(zhèn)痛類西藥都應(yīng)使熱邪從微微汗出而解，勿大汗出，以免傷陰動(dòng)風(fēng);(3)針刺降溫：取大椎、曲池、合谷、少商等穴位針刺，毫針刺用瀉法，配合點(diǎn)刺出血，亦可在雙側(cè)合谷或曲池穴位注射解熱鎮(zhèn)痛劑，針刺半小時(shí)后測(cè)體溫。

　　寒熱往來(lái)

　　為邪在半表半里的少陽(yáng)證，表現(xiàn)的典型癥狀如瘧疾及少陽(yáng)病，護(hù)理時(shí)應(yīng)與寒熱各型相適應(yīng)。

　　1.寒戰(zhàn)期(產(chǎn)熱增加、散熱減少、體溫上升)：此期測(cè)量體溫一般不高或不甚高，臨床表現(xiàn)為皮膚蒼白、無(wú)汗、寒戰(zhàn)。此時(shí)應(yīng)即刻注射柴胡注射液為好，因柴胡輕清升散，合解泄熱，疏散透表，是治療少陽(yáng)病的之主藥。另外，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理在惡寒期酌情給熱飲、保暖、適加衣被等。

　　2.高熱持續(xù)期(體溫維持在較高狀態(tài))：此時(shí)不惡寒、體溫升高，大多數(shù)有面色潮紅、口渴、脈數(shù)等表現(xiàn)。此時(shí)適當(dāng)減少衣被，取出保暖用具，口服溫飲料或清涼飲料，尤以甘寒之品為佳。

　　3.退熱期(散熱增加，產(chǎn)熱漸正常)：體溫逐漸下降或驟降，此時(shí)護(hù)理的關(guān)鍵要嚴(yán)密觀察汗出情況，隨時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。如汗多傷陰重者可酌情輸液，同時(shí)給養(yǎng)陰生津之品;如汗出不止時(shí)，可用蘆根煎湯或加冰糖煎水以代茶飲，達(dá)到生津止渴目的，謹(jǐn)防直接吹風(fēng)感邪。

　　溫?zé)岵?/STRONG>