2014執(zhí)業(yè)護士兒科護理學(xué)重點：兒童抽動障礙原因

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　　1、遺傳因素　據(jù)許多調(diào)查資料表明，抽動障礙與遺傳因素有關(guān)，雙生子同病率也比較高，抽動障礙患兒的一二級親屬中患抽動癥。Tourette綜合征以及其他精神疾病較正常人群多見。一般認為遺傳方式可能是常染色體顯性遺傳或多基因遺傳。

　　2、神經(jīng)系列化因素　通過神經(jīng)遞質(zhì)與行為以及精神藥物作用機制的研究，提示本癥與神經(jīng)生化代謝改變有關(guān)，部分學(xué)者認為本癥是由于紋狀體多巴胺活動過度或突觸后多巴胺受體超敏所致;另有學(xué)者認為抽動障礙與去甲腎上腺素及6-羥色胺功能失調(diào)有關(guān)，或是由于腦內(nèi)γ-氨基丁酸(GABA)的抑制功能降低，以致發(fā)生抽動。此外，近年來對內(nèi)啡肽的研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺、5-羥色胺以及γ-氨基丁酸等多種神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)，可能是繼發(fā)于內(nèi)源性鴉片系統(tǒng)功能障礙，故認為內(nèi)啡肽在抽動穢語綜合征病理機制中具有重要影響。但有關(guān)神經(jīng)生化的改變，尚有待深入研究。

　　3、器質(zhì)性因素　抽動癥可能與圍生期損害(產(chǎn)傷、窒息等)有關(guān)。抽動-穢語綜合征患兒約50%～60%腦電圖異常，主要為慢波或棘波增加，但無特異性改變。少數(shù)病例頭顱CT異常。神經(jīng)系統(tǒng)軟體征較多見。有人認為抽動-穢語綜合征，行為運動的異常與杏仁核-紋狀體通路障礙有關(guān);不自主發(fā)聲可能是與扣帶回基底節(jié)及腦干不規(guī)律放電有關(guān)，故認為本癥是器質(zhì)性疾病。

　　4、心理社會因素　兒童受到精神創(chuàng)傷、過度緊張等影響可能誘發(fā)或重抽動癥狀。有人認為母孕期遭受某些應(yīng)激事件、妊娠頭3個月反應(yīng)嚴重是導(dǎo)致子代發(fā)生抽動障礙的危險因素;出生后的應(yīng)激也增加有遺傳易感性個體的發(fā)病。

　　5、其他因素　感染疾病，服用藥物(如服中樞興奮劑和抗精神病藥物)可能引起抽動障礙。

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