點(diǎn)擊查看:2014年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理學(xué)指導(dǎo)匯總
1.顱蓋骨折 按骨折的形態(tài)分線性骨折和凹陷性骨折。線性骨折傷處可有壓痛、腫脹,可同時(shí)存在頭皮血腫,主要靠顱骨X 線攝片確診。凹陷性骨折局部可捫及局限性下陷區(qū)。若凹陷骨折位于腦重要功能區(qū)淺面,還可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位病癥。X 線攝片和CT掃描有助診斷。單純線性骨折,無(wú)需特殊處理,僅需臥床休息,對(duì)癥治療。但須注意有繼發(fā)性顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥的可能。凹陷性骨折,若凹陷性骨折位于腦重要功能區(qū)表面,有腦受壓癥狀或大面積骨折片下陷,應(yīng)手術(shù)整復(fù)或摘除碎骨片。
2.顱底骨折 主要表現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域瘀斑、淤血,腦脊液漏,以及腦神經(jīng)損傷。① 顱前窩骨折:眼眶青紫、球結(jié)膜下出血呈“熊貓眼征” ,有腦脊液鼻漏或口漏,常伴嗅神經(jīng)、視神經(jīng)損傷。② 顱中窩骨折:耳后、乳突皮下淤血,有腦脊液鼻漏或耳漏,常伴面神經(jīng)、聽神經(jīng)損傷。③ 顱后窩骨折:耳后,枕部皮下淤血,腦神經(jīng)損傷少見。本身無(wú)需特殊治療,重點(diǎn)在于觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。出現(xiàn)腦脊液漏即屬開放性損傷,處理重點(diǎn)在于避免顱內(nèi)感染、促進(jìn)硬腦膜愈合。應(yīng)使用TAT 及抗生素預(yù)防感染,大部分漏在傷后1~2 周自愈。若4 周以上仍未停止,可行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜。若骨折片壓迫視神經(jīng),應(yīng)盡早手術(shù)減壓。
A1 型題
1.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是(C)。
A.意識(shí)障礙B.頭皮皮下出血C.腦脊液漏D.顱底骨質(zhì)凹陷E.腦脊液含血
2.顱中窩骨折腦脊液耳漏時(shí),禁忌外耳道堵塞和沖洗的目的是(E)。
A.預(yù)防顱內(nèi)血腫B.降低顱內(nèi)壓力C.避免腦疝形成
D.減少腦介液外漏E.預(yù)防顱內(nèi)感染
3.診斷顱底骨折的主要依據(jù)是(C)。
A.頭部外傷史B.軟組織淤血斑C.腦脊液外漏D.腦神經(jīng)損傷E.顱內(nèi)高壓征
A2 型題
某男,20 歲,不慎從高處掉下,頭部著地,傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)頭痛,眼瞼青紫,鼻孔有血性水樣液體流出,應(yīng)診斷為(A)。
A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.鼻骨骨折E.面部外傷
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