2014護(hù)士資格心理護(hù)理：抑郁病人心理護(hù)理

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　　一、概述：

　　抑郁狀態(tài)是以情緒低落為主要的癥狀，其臨床特征為：

　　情緒低落：病人整日愁眉苦臉，獨(dú)處，自責(zé)自罪，認(rèn)為自己不配進(jìn)食和接受治療，常用殘酷手段折磨、懲罰自己，甚至自殺。

　　思維遲緩：病人語音低沉，語句簡單，應(yīng)答遲緩，甚至緘默不語。

　　動作減少、緩慢：病人說話、動作感到十分困難，嚴(yán)重時呆滯不動，甚至呈木僵狀態(tài)。

　　抑郁狀態(tài)可見于反應(yīng)性抑郁、更年期抑郁、器質(zhì)性抑郁和精神分裂癥。

　　二、護(hù)理：

　　(一)安置和管理：

　　將病人安置在易觀察的病室或重病室，注意室內(nèi)環(huán)境的布置，應(yīng)安靜、舒適、陽光充足、顏色調(diào)和，利于提高病人的情緒。切不可將病人安置于單人間，急性期由專人看護(hù)。

　　(二)預(yù)防自殺：

　　防止抑郁病人自殺與自傷是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。有些抑郁病人行為障礙并不明顯，智力與意識完好，故自殺計劃性周密，致死的危險性大。更突出的是病人隱匿自殺的想法，采取各種方式騙取醫(yī)護(hù)人員的信任，企圖擺脫醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)，某些假象短時間內(nèi)難以識破，多年臨床實(shí)踐證明這類病人出現(xiàn)自殺的幾率和成功率均極高。一般說，具有自殺企圖的病人在語言、情感、行為等表現(xiàn)中或多或少有所暴露，但確實(shí)也有一部分病人的自殺行為是難以預(yù)料的，有些后果嚴(yán)重的自殺病人往往未發(fā)現(xiàn)明顯的自殺企圖。故在精神科工作的醫(yī)護(hù)人員必須克服麻痹松懈思想，不斷吸取教訓(xùn)提高警惕防患未然。

　　1、要密切掌握病人的自殺的規(guī)律。病人往往可從各方面尋找自殺機(jī)會，故在每個環(huán)節(jié)上加強(qiáng)觀察，使工作有的放矢。

　　2、加強(qiáng)生活護(hù)理，督促并協(xié)助病人料理好個人生活，清潔整齊可使精神振作，對精神病人有一定意義。自責(zé)的病人會用手抓破皮膚，故應(yīng)及時修剪指甲。有的病人生活不能自理，有時天氣很冷還穿單衣或以挨凍的方式來懲罰自己，應(yīng)根據(jù)情況給予護(hù)理。病人可出現(xiàn)睡眠障礙，應(yīng)采取措施保證足夠睡眠。

　　3、掌握病人的情緒變化規(guī)律，此種病人易早醒，在清晨是抑郁情緒最嚴(yán)重的時刻，因此清晨破曉最易發(fā)生意外。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情掌握病人情緒變化規(guī)律。

　　4、識別隱瞞病情的表現(xiàn)：病人常伴有食欲不振，體重減輕的軀體癥狀，臨床上常把飲食改變，體重增加作為抑郁好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。當(dāng)病人食欲、體重尚未改善時，突然出現(xiàn)情感活躍，一反常態(tài)，此時護(hù)士要警惕，仔細(xì)觀察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自殺的傾向。

　　5、措施：及時掌握病情變化，時刻防范自殺。如果發(fā)現(xiàn)病人情緒低落，傷心絕望或彷徨不安尤應(yīng)注意。夜間不要讓病人蒙頭睡覺，多巡視病人，觀察病人入睡情況。注意病人言行，檢查病人及病人單位有無存留的危險物品，或字條。每次服藥后檢查口腔，嚴(yán)防病人藏藥一次吞服自殺。

　　(三)精神護(hù)理：

　　1、接觸病人時要給病人以新鮮而帶有積極意義的語言刺激。加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2、要體會病人的心境，給以關(guān)心與同情，這往往會使病人從痛苦中解脫出來。特別是當(dāng)病人即將采取自殺行為的關(guān)鍵時刻，醫(yī)務(wù)人員的幫助會起到挽救病人的生命的決定性作用。因此，要不間斷的與病人相處，誘導(dǎo)啟發(fā)病人努力傾訴內(nèi)心的痛苦，使之感到醫(yī)務(wù)人員能夠?yàn)樗謸?dān)痛苦解決問題。

　　3、病情好轉(zhuǎn)時，鼓勵病人參加力所能及的勞動。當(dāng)病人能夠完成任務(wù)時，就會增加信心，感到自己仍是一個有用的人。但某些抑郁病人常用不停頓的勞動自懲及贖罪，須力勸病人休息，防止過度疲勞或發(fā)生虛脫。

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