2014執(zhí)業(yè)護(hù)士考試急救護(hù)理學(xué)：藥物中毒治療護(hù)理

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　　(1)排除毒物：按急性中毒的救治原則，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿，以減少毒物的吸收，加速毒物的排泄。

　　(2)蘇醒劑、神經(jīng)中樞興奮劑的應(yīng)用。

　　①美解眠為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，對(duì)巴比妥類、導(dǎo)眠能、水合氯醛、安定等藥物有對(duì)抗作用，常用量為50mg加入5%葡萄糖中靜脈滴注，靜點(diǎn)速度不宜過(guò)快，以防引起驚厥，依據(jù)病情酌情重復(fù)給藥。

　�、谟》酪讯舅兀簽檩^強(qiáng)的中樞神經(jīng)興奮劑，對(duì)延髓、中腦均有興奮作用，是巴比妥中毒的拮抗劑，對(duì)重癥病人1～3mg，每20分鐘肌肉或靜脈注射1次，直到出現(xiàn)角膜反射或腱反射為止，注意防止過(guò)量發(fā)生驚厥，可與士的寧交替給藥，減少副作用。

　　③尼可剎明：是選擇性的延髓呼吸中樞興奮劑，可用于中樞性呼吸衰竭者。

　　(3)對(duì)癥治療與護(hù)理：

　�、俳�立靜脈通路是及時(shí)搶救的重要措施之一，保障準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，靜脈給藥，能補(bǔ)充液體、電解質(zhì)，糾正休克與電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡合理使用抗菌素，預(yù)防和控制感染。

　　②保持呼吸道通暢與給氧治療：予以氧氣吸入，改善因呼吸困難而造成的缺氧與糾正紫紺，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，昏迷病人應(yīng)取頭側(cè)位，防止舌后墜，并及時(shí)吸凈口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，定時(shí)作血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正低氧血癥。

　　③嚴(yán)密觀察病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理。治療與護(hù)理的重點(diǎn)在于維持呼吸，循環(huán)，腎功能，并防止繼發(fā)感染�；杳圆∪税椿杳猿Ｒ�(guī)護(hù)理，觀察生命體征的變化，并詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，及時(shí)配合醫(yī)生處理，如體溫升高，可提示繼發(fā)感染，呼吸節(jié)律、頻率變化，可能提示中毒后腦水腫或電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡;心率與血壓的變化，提示有效循環(huán)容量或心功能異常等。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)昏迷及呼吸、循環(huán)衰竭的病人尤為重要，昏迷者不能經(jīng)口進(jìn)食，失去口腔自潔能力，因此，保持呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理，可以減少并發(fā)癥。同時(shí)也應(yīng)做好皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡，以免給病人增痛苦。對(duì)昏迷、驚厥患者要注意保護(hù)，防止墜床。凡昏迷病人最好放留置尿管，便于毒物排出，也能及時(shí)觀察尿液性狀及尿量，并準(zhǔn)確予以記錄，利于醫(yī)護(hù)人員了解病人出入量。若有少尿、尿閉和黃膽、肝大等肝、腎功能受損表現(xiàn)，及時(shí)取血化驗(yàn)肝、腎功能。對(duì)意識(shí)逐漸恢復(fù)的中毒患者，要針對(duì)性地做好思想工作，給予用藥指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人激發(fā)生存的勇氣和盡快康復(fù)的信心，同時(shí)做好家屬的工作，以便配合搶救期及恢復(fù)期的醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行，力爭(zhēng)獲得滿意的療效。

　　(4)有條件的醫(yī)療單位，對(duì)嚴(yán)重的中毒者可行血液凈化或透析治療，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，注意保護(hù)隔離，防止發(fā)生院內(nèi)感染。

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