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執(zhí)業(yè)護士考試
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2014執(zhí)業(yè)護士基礎(chǔ)護理學精華輔導：自發(fā)性心絞痛

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　　自發(fā)性心絞痛表現(xiàn)簡介

　　自發(fā)性心絞痛表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關(guān)系，疼痛程度較重和時間較長，且不易被舌下含服硝酸甘油所緩解。心電圖常出現(xiàn)一過性ST～T波改變，但不伴血清酶變化。

　　①臥位型心絞痛：常在半夜熟睡時發(fā)生，可能因做夢、夜間血壓波動或平臥位使靜脈回流增加，引起心功能不全，致使冠脈灌注不足和心肌耗氧量增加。嚴重者可發(fā)展為心肌梗死或心性猝死。

　　②變異型心絞痛：通常在晝夜的某一固定時間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛程度重，發(fā)作時心電圖示有關(guān)導聯(lián)ST段抬高及相背導聯(lián)ST段壓低，常伴嚴重室性心律失常或房室傳導阻滯。

　　③中間綜合征：亦稱冠脈功能不全心絞痛狀態(tài)或梗死前心絞痛患者常在休息或睡眠時自發(fā)性發(fā)作心絞痛，且疼痛嚴重，歷時可長達30min以上，但無心肌梗死的心電圖和血清酶變化。

　　④梗死后心絞痛：為急性心肌梗死發(fā)生后1～3個月內(nèi)重新出現(xiàn)的自發(fā)性心絞痛。通常是梗死相關(guān)的冠脈發(fā)生再通(不完全阻塞)或側(cè)支循環(huán)形成，致使“不完全梗阻”尚存活但缺血的心肌導致心絞痛。也可由多支冠脈病變引起梗死后心絞痛。

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