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三腔二囊管護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)
一、目的:
1.抽吸盡胃管內(nèi)積液(血),積氣,減輕胃擴(kuò)張。
2.肝硬化病人食管,胃底靜脈破裂出血的壓迫止血。
3.了解胃液的量及性質(zhì),為臨床上判斷疾病和治療提供依據(jù)。
二、用物:
治療盤,治療巾,三腔二囊管,石蠟油,紗布,棉簽,5.毫升注射器,血管鉗2把,沙袋(0.5kg),膠布,治療碗內(nèi)盛開水,胃腸減壓器,滑車牽引固定架,繩,剪刀。
三、操作步驟:
1.戴好口罩,洗手。
2.向病人解釋,取得合作。
3.將三腔管的三個(gè)腔分別做好標(biāo)記,用5.毫升注射器抽癟胃及食管氣囊內(nèi)氣體,然后往胃氣囊注氣200毫升,食管氣囊150毫升,放在水中觀察氣囊有無漏氣變形。
4.石蠟油潤(rùn)滑胃管及雙氣囊,同鼻飼插胃管法插入三腔管(胃管),抽吸胃液,有胃液抽出時(shí),證明在胃內(nèi)。
5.先在胃氣囊內(nèi)注氣200毫升,用夾子夾緊胃氣囊開口端,并作好標(biāo)記,向外牽拉三腔管至有輕度彈性阻力感,然后用膠布固定三腔管,在管尾扎一根粗紗繩,用0.5kg沙袋,通過滑車裝置牽引三腔管壓迫胃底,梢抬高床腳。
6.牽引方向應(yīng)順身體縱軸與鼻唇部呈45度角,再用注射器往食管氣囊注氣150毫升,用夾子夾緊食管氣囊開口端,并作好標(biāo)記。
7.胃管腔接胃腸減壓器,負(fù)壓調(diào)至8kPa,定時(shí)抽吸。
8.整理用物,安置病人。
四、注意事項(xiàng):
1.放置三腔管氣囊壓迫時(shí)間不超過48h,每隔12h氣囊放氣5-10毫升,以防食管胃底黏膜發(fā)生糜爛,壞死。
2.氣囊壓迫12h后,應(yīng)放氣一次。氣囊壓迫48h后胃管內(nèi)仍有鮮紅血液吸出,說明氣囊壓迫止血無效,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。
3.記錄每日胃液吸出量及性質(zhì),以供每日補(bǔ)充水,電解質(zhì)時(shí)參考。
4.每日口腔護(hù)理2-4次,從鼻腔沿三腔管滴石蠟油數(shù)滴。
5.防止過度牽拉或滑脫而造成食管氣囊阻塞咽喉導(dǎo)致窒息,特別在氣囊注氣牽引時(shí),如病人發(fā)生呼吸困難,要立即放松牽引和抽出食管氣囊內(nèi)空氣,如發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難或窒息,應(yīng)立即剪斷二囊管。
6.胃腸減壓器負(fù)壓維持在8kPa以利引流,用畢要清洗消毒。
7.出血停止12h后,方可從胃管內(nèi)注入藥液,注入前要認(rèn)清標(biāo)記,嚴(yán)防灌錯(cuò)到食管氣囊或胃氣囊,引起氣囊破裂。
8.肝病病人為避免誘發(fā)肝昏迷,可通過胃管注入藥液,促使腸道內(nèi)積血和其他含氮物質(zhì)排出,同時(shí)抑制腸道細(xì)菌以減少氨的產(chǎn)生。
9.出血停止48-72h后,可考慮拔管,拔管前先完全抽去氣囊內(nèi)空氣,繼續(xù)觀察12h,如無出血,吞服石蠟油30-50毫升,潤(rùn)滑胃壁后再拔管,以免因血塊的粘滯拉破黏膜再次出血。
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