胃管的護(hù)理1.妥善固定,防止打折,避免脫出。
A.固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部,膠布應(yīng)每天更換。
B.胃管插入的長(zhǎng)度要合適,成人一般約45—55cm.若懷疑胃管脫出,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止,待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。
[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:
用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。
用注射器向胃管內(nèi)打氣,用聽診器在胃部聽到氣過水聲。
將胃管插入水中無氣泡溢出。
C.保持胃管的通順,防止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。
2.保證胃管的通暢,定時(shí)沖洗、抽吸胃液。
A.定時(shí)沖洗,每4小時(shí)一次。沖洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管的型號(hào),手術(shù)部位,手術(shù)方式等選擇5或10ml注射器用3—5ml生理鹽水沖洗胃管。沖洗時(shí)注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖,以免損傷胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘺。沖洗時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通暢,可再?zèng)_洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)處理。
B.根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液,一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過大,以免損傷胃壁,造成粘膜損傷出血。
3.密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量,并做好記錄。
A.觀察胃液的顏色、性質(zhì):胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色,提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理。
B.準(zhǔn)確記錄胃液的量:若胃液量過多,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)處理.避免引起水電解質(zhì)紊亂。
4.插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要(口腔護(hù)理)。鼓勵(lì)病人刷牙漱口,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理。
5.鼻飼的護(hù)理:
A.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi),且沒有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后,再行鼻飼。
B.鼻飼量每次不超過200ml,根據(jù)全天總量和病人的消化吸收情況合理分配,制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開水沖凈鼻飼管,并把管安置好。持續(xù)鼻飼應(yīng)均勻灌入。
C.鼻飼溫度要適宜,以35℃左右為宜。持續(xù)灌入時(shí)鼻飼液溫度應(yīng)與室溫相同。過熱易燙傷胃壁粘膜,過涼易引起消化不良、腹瀉。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。
D.鼻飼開始時(shí)量易少,待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。
[注]:
1)食道術(shù)后沖洗胃管:用10ml注射器抽3—5ml生理鹽水緩慢沖洗。若遇有阻力,先回抽,抽出胃液表示胃管通暢。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
2)胃大部或全胃切除術(shù)后沖洗胃管:用5ml注射器抽1—2ml生理鹽水,先回抽若有胃液抽出,再緩力沖洗胃管。沖洗后應(yīng)將沖入生理鹽水抽出。若沖洗阻力大或胃管脫出應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。
3)結(jié)腸、直腸術(shù)后沖洗胃管:用5—10ml注射器抽5ml左右生理鹽水緩力沖洗。若沖洗不暢,可適當(dāng)調(diào)整胃管位置。
4)幽門梗阻病人胃管沖洗:需洗胃病人應(yīng)遵醫(yī)囑定時(shí)給予3%鹽水每次200ml打入胃管,夾閉胃管半小時(shí)后用負(fù)壓吸引將胃內(nèi)容物吸出。沖洗時(shí)若遇阻力,可稍用大力點(diǎn)沖,切記不可暴力沖洗。若胃管堵塞應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生更換胃管。
6.健康宣教:
A.向病人及家屬講解放置胃管的目的及重要性。
B.指導(dǎo)病人及家屬正確護(hù)理胃管:活動(dòng)、翻身時(shí)注意保護(hù)胃管,防止脫出、打折。
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