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　　護士日常文件書寫注意事項

　　1.體溫單的書寫：

　　40～42℃橫線之間用紅色水筆在40～42℃橫線之間相應(yīng)時間欄內(nèi)，縱行填寫入院時間、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、出院、死亡。

　　(1)體溫符號：口腔溫度以藍“●”表示，腋下溫度以藍“×”表示，直腸溫度以藍“〇”表示。

　　(2)脈搏以紅“●”表示，心率以紅“〇”表示。

　　例題：護士在體溫單上繪制口腔溫度的符號為

　　A.⊙(藍色)

　　B.〇(藍色)

　　C.●(紅色)

　　D.×(藍色)

　　E.●(藍色)

　　【正確答案】E

　　(3)灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，12E表示自行排便1次，灌腸后排便兩次，0/E表示灌腸后無大便;大便失禁記為“*”。“☆”表示人工肛門。

　　例題：某患者自行排便1次，灌腸后排便2次，在體溫單上正確的記錄是

　　A.3/E

　　B.1/2E

　　C.2/1E

　　D.3/2E

　　E.12E

　　【正確答案】E

　　2.醫(yī)囑的種類：

　　(1)長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上。

　　(2)臨時醫(yī)囑：醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次。

　　(3)備用醫(yī)囑：必要時使用。包括長期備用醫(yī)囑(prn)(有效時間24小時以上)和臨時備用醫(yī)囑(sos)(12小時內(nèi)有效。只一次)。

　　例題：臨時備用醫(yī)囑的有效期為

　　A.6小時

　　B.12小時

　　C.24小時

　　D.36小時

　　E.48小時

　　【正確答案】B

　　例題：下列屬于長期備用醫(yī)囑的是

　　A.一級護理

　　B.可待因30mgq8hprn

　　C.普食

　　D.氧氣吸入

　　E.青霉素80萬單位imq6h

　　【正確答案】B

　　3.執(zhí)行醫(yī)囑注意事項：

　　所有醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名方為有效。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在手術(shù)過程中或搶救時，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認無誤，方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，須由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。

　　4.書寫交班報告的順序：

　　按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項依床號順序排列。

　　獨家記憶竅門：先走后來，在病情。(先說出院、轉(zhuǎn)出、死亡：死亡也算走;后來就是住院包括新入院、轉(zhuǎn)入;在病情就是在交接有特殊病情的)

　　例題：書寫病室交班報告應(yīng)先書寫

　　A.危重病人

　　B.轉(zhuǎn)入病人

　　C.手術(shù)病人

　　D.出院病人

　　E.新入院病人

　　【正確答案】D

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