<<<2018年護(hù)士資格考試基礎(chǔ)護(hù)理輔導(dǎo)精選30篇>>>
一、護(hù)理診斷的概念
護(hù)理診斷是有關(guān)個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷。是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，是由護(hù)士負(fù)責(zé)制定的。
二、護(hù)理診斷的組成
(一)名稱：對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)或疾病反應(yīng)的概括性描述。
1.現(xiàn)存的健康資料顯示目前存在的健康問(wèn)題。
2.潛在的健康資料顯示有危害護(hù)理對(duì)象的因素存在。不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生的問(wèn)題。陳述形式為：“有……危險(xiǎn)”。
3.可能的有可疑的因素存在，但缺乏有力的資料支持，或有關(guān)原因不明。陳述形式：“有……可能”。
4.健康的對(duì)個(gè)體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋�。陳述方式為：“潛在的……增�?qiáng)”，“執(zhí)行……有效”。
(二)定義：對(duì)護(hù)理診斷名稱的一種清晰、正確的描述。
(三)依據(jù)：做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常是相關(guān)的癥狀、體征及有關(guān)病史。
1.主要依據(jù)做出特定診斷必須具備的癥狀或體征。
2.次要依據(jù)做出特定診斷可能存在的癥狀或體征。
(四)相關(guān)因素
使護(hù)理診斷成立和維持的原因或情景。包括生理、心理、治療、年齡等。
三、護(hù)理診斷的陳述方式
(一)三部陳述法護(hù)理診斷名稱(p)+相關(guān)因素(e)+臨床表現(xiàn)(s);多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。
(二)二部陳述法護(hù)理診斷名稱(p)+相關(guān)因素(e);用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷。
(三)一部陳述法護(hù)理診斷名稱(p);用于健康的護(hù)理診斷。
四、書(shū)寫護(hù)理診斷注意事項(xiàng)
1.一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題。
2.護(hù)理診斷須采用規(guī)范的名稱。
3.護(hù)理診斷陳述的健康問(wèn)題必須是護(hù)理措施能夠解決的。
4.相關(guān)因素是制定護(hù)理措施的依據(jù)，因此必須準(zhǔn)確，陳述使用“與……有關(guān)”。若無(wú)法確定相關(guān)因素時(shí)可寫“與未知因素有關(guān)”。
5.確立知識(shí)缺乏的診斷，可陳述“知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)”。
五、合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥
醫(yī)生和護(hù)士共同合作才能解決的問(wèn)題屬于合作性問(wèn)題。多指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”。
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