點(diǎn)擊查看：2018年護(hù)士資格考點(diǎn)及例題復(fù)習(xí)指導(dǎo)資料匯總
一)診斷首選：心電圖
二)心房纖顫：
1、最常見的病因：風(fēng)濕性心臟病或二尖瓣狹窄
2、三大特點(diǎn)：Sl心音強(qiáng)弱不等
心律絕對(duì)不規(guī)則
室率>脈律、脈搏短絀
心電圖：P波消失，代之f波
3、治療原則為：轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢室律和抗凝治療。
維持竇律：胺碘酮安全有效
鈣拮(維拉)和β阻為控制房顫心室率的第一線藥物。
華法林，使凝血酶原的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)達(dá)到2～3。
三)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：
1、特點(diǎn)：突發(fā)突止
節(jié)律絕對(duì)規(guī)則
心率150-250
QRS波群大多正常
2、治療：a、部分可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)而終止
b、首選藥物為：腺苷
四)室性心動(dòng)過(guò)速
1、特點(diǎn)： 3個(gè)或以上的室早連續(xù)出現(xiàn)
心率100-250
QRS波形態(tài)畸形
P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系，形成房室分離。
心室奪獲與室性融合波
2、治療首選：利多卡因或普羅卡因胺
五)心臟傳導(dǎo)阻滯：一度延長(zhǎng)、二度脫落、三度完全
一度房室傳導(dǎo)阻滯：心電圖主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(zhǎng)。
二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯但PR間期恒定不變
三度房室傳導(dǎo)阻滯：全部心房沖動(dòng)都不能傳導(dǎo)心室。
1.心房與心室獨(dú)立互不相關(guān)
2.心房率>心室率
3.可聞及大炮音，常有暈厥
六)預(yù)激綜合征：
1、特點(diǎn)：PR間期<0.12秒
臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作
可并發(fā)心房顫動(dòng)與心房撲動(dòng)
2、治療：
a、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)伴暈厥，應(yīng)立即直流同步電復(fù)律;
b、預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)的首選治療藥物是：普羅帕酮或普魯卡因胺
c、洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心率加快，不能單獨(dú)用于曾經(jīng)發(fā)生過(guò)房顫患者
d、根治預(yù)激綜合征首選：導(dǎo)管射頻消融
【歷年考題點(diǎn)津】
1.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是
A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶
B.惡心、嘔吐等消化道癥狀
C.可合并各種心律失常
D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音
E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行
答案：D
2.可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.異丙腎上腺素
D.亞硝酸異戊酯
E.普萘洛爾
答案：E
3.擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是
A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.暈厥
E.房室傳導(dǎo)阻滯
答案：C
4.男性，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者應(yīng)診斷為
A.心包炎
B.擴(kuò)張型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狹窄
E.肺心病
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：擴(kuò)張性心肌病的診斷缺乏特異性診斷指標(biāo)，但具備心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”(心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動(dòng)弱，二尖瓣口開放幅度小)即可考慮本病。
(5～7題共用題干)
男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。
5.最可能的診斷是
A.冠心病心絞痛
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.肥厚型梗阻心肌病
E.病毒性心肌炎
答案：D
6.最有價(jià)值的診斷方法是
A.胸部X線攝片
B.心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.心臟核素檢查
E.冠狀動(dòng)脈造影
答案：C
7.應(yīng)選用的藥物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(替萘洛爾)
D.卡托普利
E.雙氫克尿噻
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：時(shí)有頭暈或短暫神志喪失，胸骨左緣第3～4肋間粗糙噴射性收縮期雜音為肥厚梗阻性心肌病的典型表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔與左室后壁厚度之比>1.3最有診斷價(jià)值。β受體阻滯劑有利于防止心動(dòng)過(guò)速，減輕左室流出道狹窄。
(8～9題共用題干)
女性19歲，近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作，體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分。律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎。
8.心電圖表現(xiàn)最可能是
A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.第一度房室傳導(dǎo)阻滯
C.第二度房室傳導(dǎo)阻滯
D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
答案：D
9.最適宜的治療措施為
A.靜脈注射阿托品
B.靜脈滴注硝酸甘油
C.皮下注射腎上腺素
D.臨時(shí)植入心臟起搏器
E.心臟復(fù)律
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：第三度房室傳導(dǎo)阻滯因房室分離，各自保持自己的節(jié)律，若心室收縮緊接在心房之后，心室收縮前房室瓣也處于較大的開放狀態(tài)，因而產(chǎn)生極響亮的S1，成為大泡音，對(duì)于癥狀明顯、心室律緩慢者，應(yīng)及時(shí)給予臨時(shí)性或永久性心臟起搏器。
執(zhí)業(yè)護(hù)士萬(wàn)題庫(kù) | 微信搜索"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"
相關(guān)推薦：
關(guān)注萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)護(hù)士微信 讓你輕松通過(guò)考試！
下載
