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　　急性闌尾炎

　　診斷

　　1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛：轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點(diǎn)，因內(nèi)臟轉(zhuǎn)位盲腸和闌尾位于左下腹時(shí)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性左下腹痛，也應(yīng)考慮到左側(cè)闌尾炎的可能。關(guān)于初發(fā)疼痛的部位和轉(zhuǎn)移過(guò)程所需時(shí)間，因人而異。但要注意約1/3的病人開(kāi)始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時(shí)，因此無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結(jié)合其他癥狀和體征綜合判斷。

　　2.右下腹有固定的壓痛區(qū)和不同程度的腹膜外刺激征：特別是急性闌尾炎早期，自覺(jué)腹痛尚未固定時(shí)，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時(shí)，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時(shí)為了掌握壓痛的確實(shí)部位，應(yīng)該仔細(xì)的多次和有對(duì)比的對(duì)全腹部進(jìn)行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。

　　3.必要的輔助檢查：白細(xì)胞總數(shù)和中性白細(xì)胞數(shù)可輕度或中度增加，大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部透視可排除右側(cè)胸腔疾病減少對(duì)闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無(wú)游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B超檢查，了解有無(wú)炎性包塊，對(duì)判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助。

　　4.青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女，對(duì)急性闌尾炎診斷有懷疑時(shí)，應(yīng)請(qǐng)婦科會(huì)診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。

　　1、在進(jìn)行地面水流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)調(diào)查下列哪一項(xiàng)(　)

　　A.該污染物在水中的含量，并對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　B.該污染物在水生生物和水中的含量，對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　C.該污染物在水中及底質(zhì)中的含量，對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　D.該污染物在水中、水生生物及底質(zhì)中的含量，對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　E.該污染物在水中、水生生物及底質(zhì)中的含量，不需對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　正確答案：D,

　　2、制定城市規(guī)劃時(shí)，哪一項(xiàng)不是衛(wèi)生部門主要收集的資料(　)

　　A.自然條件如地理位置、地質(zhì)、水文資料

　　B.人口年齡構(gòu)成和自然增長(zhǎng)率

　　C.居民健康指標(biāo)如地方病、傳染病、慢性病發(fā)作情況

　　D.有關(guān)環(huán)境質(zhì)量與居民健康關(guān)系資料

　　E.醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃

　　正確答案：A,

　　3、在進(jìn)行地面水流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)調(diào)查下列哪一項(xiàng)(　)

　　A.該污染物在水中的含量，并對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　B.該污染物在水生生物和水中的含量，對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　C.該污染物在水中及底質(zhì)中的含量，對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　D.該污染物在水中、水生生物及底質(zhì)中的含量，對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　E.該污染物在水中、水生生物及底質(zhì)中的含量，不需對(duì)居民進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　正確答案：D,

　　4、作為有無(wú)二次污染的信號(hào)，我國(guó)飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，管網(wǎng)末梢水的游離性余氯不低于(　)

　　A.0.01mg/L

　　B.0.05mg/L

　　C.0.5mg/L

　　D.0.02mg/L

　　E.0.2mg/L

　　正確答案：B,

　　5、男，60歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰 20年，活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢,浮腫。 體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

　　為明確診斷，下列哪項(xiàng)不作首選(　)

　　A.胸部X線

　　B.心電圖

　　C.肺功能

　　D.血?dú)夥治?/P>

　　E.超聲心動(dòng)圖

　　正確答案：D,

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