351.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，其護(hù)理重點(diǎn)是溫水清洗皮膚(避免使用肥皂)。

　　352.慢性腎衰竭患者晚期常會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒，給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。

　　353.尿毒癥病人出現(xiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿失衡為：稀釋性低鈉;高鉀血癥;低血鈣高血磷;水腫或脫水;代謝性酸中毒。

　　354.慢性腎衰導(dǎo)致貧血的原因有細(xì)胞生成素減少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、紅細(xì)胞壽命縮短等。重組人促紅細(xì)胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。

　　355.急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的類型，消化系統(tǒng)癥狀為急性腎衰最早出現(xiàn)的系統(tǒng)癥狀。急性腎衰水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)中高鉀血癥、代謝性酸中毒最為常見。

　　356.高鉀血癥是少尿期的最重要死因。病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢麻木、煩躁、胸悶等癥狀，并可發(fā)生心率減慢、心律不齊，甚至室顫、心臟驟停。

　　357.高鉀血癥的治療，要密切監(jiān)測(cè)血鉀的濃度，當(dāng)血鉀超過(guò)6.5mmol/L時(shí)給予l0%葡萄糖酸鈣10～20ml，稀釋后緩慢靜注，或5%NaHCO3或11.2%乳酸鈉l00～200ml靜滴，或50%葡萄糖液50ml加普通胰島素l0U緩解靜注。以上措施無(wú)效時(shí)，透析治療是最有效的治療。

　　358.代謝性酸中毒應(yīng)及時(shí)處理，可選用5%NaH-C03100～250ml靜滴。對(duì)嚴(yán)重酸中毒者應(yīng)立即開始透析。

　　359.急性腎衰給予高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制為0.8g/(kg·d)，并適量補(bǔ)充必需氨基酸。急性腎衰竭病人給予高碳水化合物和高脂飲食，以供給足夠的熱量。

　　360.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病因較復(fù)雜：可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)和長(zhǎng)期臥床脫鈣等因素有關(guān)。結(jié)石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。

　　361.腎、輸尿管結(jié)石較小結(jié)石易引起腎盂輸尿管交界處梗阻，出現(xiàn)腎絞痛，表現(xiàn)為突然發(fā)生的陣發(fā)性腰部劇痛，并沿輸尿管徑路放射至同側(cè)下腹部、大腿內(nèi)側(cè)或外生殖器。

　　362.膀胱結(jié)石典型狀為排尿中斷，并感疼痛，放射到尿道。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。

　　363.尿道結(jié)石典型表現(xiàn)為急性尿潴留伴會(huì)陰部疼痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛。

　　364.膀胱鏡檢查是判斷膀胱結(jié)石最可靠的方法，診斷同時(shí)可行碎石、取石治療。

　　365.腎、輸尿管結(jié)石直徑小于0.6cm，結(jié)石下方尿路無(wú)梗阻年老體弱不能耐受手術(shù)或年老體弱者，采用解痙止痛，輸液，多飲水，調(diào)節(jié)飲食，口服利尿劑、排石藥物，酌情抗感染等非手術(shù)治療;也可行體外沖擊波碎石。

　　366.體外沖擊波碎石治療后常見并發(fā)癥是血尿、腎絞痛。要求病人術(shù)后臥床休息，多飲水。若需再次碎石，兩次間隔時(shí)間不少于l周。

　　367.腎盂造瘺管的護(hù)理：造瘺管接引流瓶;瘺管引流不暢需要沖洗時(shí)，應(yīng)低壓沖洗，每次沖洗量不得超過(guò)5ml;保持瘺口處敷料清潔干燥;導(dǎo)管一般留置l0日以上;拔管后，造瘺口蓋無(wú)菌敷料，病人取健側(cè)臥位，以免漏尿。

　　368.泌尿系損傷以男性尿道損傷最常見，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見。

　　369.泌尿系損傷后主要表現(xiàn)為出血和尿外滲。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)血腫、感染和休克，晚期可引起尿道狹窄。

　　370.腎損傷類型：腎挫傷;腎部分裂傷;腎全層裂傷;腎蒂損傷。

　　371.腎挫傷損傷局限于腎實(shí)質(zhì)，腎被膜和腎盂黏膜完整。

　　372.-腎蒂損傷有腎蒂血管裂傷，引起大出血，常來(lái)不及救治而死亡。

　　373.腎損傷臨床表現(xiàn)：休克、血尿、疼痛、腎區(qū)腫塊。

　　374.血尿是腎損傷的常見癥狀，表現(xiàn)為全程血尿。血尿與損傷程度有時(shí)并不一致。

　　375.腎包膜下積血或血、尿滲入腎周圍組織可出現(xiàn)腰、腹部疼痛;凝血塊堵塞輸尿管可引起腎絞痛;尿液、血液滲漏入腹膜腔可出現(xiàn)全腹疼痛和腹膜刺激征。

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