>>>2018年執(zhí)業(yè)護士考試外科護理學復習重點匯總

　　胸部疾病的護理

　　1.乳房癌術后傷口的護理

　　(1)保持皮瓣血供良好：觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄;皮瓣下常規(guī)放引流管,并行負壓吸引,注意引流管護理原則;

　　(2)預防患側(cè)上肢腫脹：勿在患側(cè)上肢測血壓等;指導病人保護患側(cè)上肢：按摩或進行握拳、屈伸肘運動，促進淋巴回流。

　　2.乳房切除術后的患側(cè)上肢康復訓練：術后3天內(nèi)患側(cè)上肢制動，避免外展上臂;術后2-3天開始手指活動;術后3-5天活動肘部;術后1周進行肩部活動。

　　3.乳房自查：在月經(jīng)干凈后5-7天進行。

　　4.血栓閉塞性脈管炎(Buerger病)

　　臨床表現(xiàn)：一期無明顯癥狀;二期(局部缺血期)⑴肢端發(fā)涼、怕冷、酸痛、足趾有麻木感;⑵間歇性跛行;⑶游走性靜脈炎;⑷足背、脛后動脈搏動減弱;三期(營養(yǎng)障礙期)：⑴缺血性靜息痛;⑵足背及脛后動脈搏動消失;⑶小腿皮膚蒼白、干冷、肌肉萎縮;四期(壞疽期)：發(fā)生干性壞疽，先見于拇趾，可延及其他各趾，繼發(fā)感染時可轉(zhuǎn)為濕性壞疽，伴有全身中毒癥狀。

　　護理措施：治療原則為解除血管痙攣，促進側(cè)支循環(huán)建立，改善血液供應，從而減輕疼痛和促進潰瘍愈合。①控制或緩解疼痛：絕對戒煙、肢體保暖、有效鎮(zhèn)痛;②預防或控制感染：保持足部清潔干燥，預防組織損傷、繼發(fā)感染、術后切口感染;③促進側(cè)支循環(huán)，提高活動耐力;預防并發(fā)癥。

　　5.三種氣胸的比較：

　　閉合性 開放性 張力性

　　病因 肋骨骨折 銳器、火器、彈片 肺大泡、支氣管破裂、肺裂傷

　　胸膜腔壓力 小于大氣壓 等于大氣壓 大于大氣壓

　　特點 不再繼續(xù)發(fā)展 繼續(xù)漏氣 進行性呼吸困難

　　傷口 閉合傷口 開放性傷口 傷口形成活瓣

　　臨床表現(xiàn) 中度以上不同 傷側(cè)肺完全萎陷 極度呼吸困難、紫紺、休克

　　程度呼吸困難 呼吸困難 胸穿有高壓氣體向外沖

　　6.張力性氣胸的急救：

　　為立即排氣減壓：用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中點連線處刺入胸膜腔排氣。

　　7.進行性血胸的判斷

　　1) 脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降

　　2) 經(jīng)輸血補液后，血壓不升或升高后又迅速下降

　　3) 血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積重復測定呈持續(xù)下降

　　4) 胸穿因血液凝固抽不出血液，但X線陰影增大

　　5) 胸腔閉式引流后，引流液持續(xù)3h每小時大于200ml

　　8.胸腔閉式引流的護理：

　　(1)妥善固定，保持管道的密閉

　　①隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落

　�、谒馄块L玻璃管沒入水中3—4cm，并始終保持直立

　�、垡鞴苤車糜图啿及w嚴密

　�、馨釀硬∪嘶蚋鼡Q引流瓶時，需雙重關閉引流管，以防空氣進入

　�、菀鞴苓B接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置

　�、奕粢鞴軓男厍换�，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進一步處理

　　(2)嚴格無菌操作，防止逆行感染

　�、僖餮b置應保持無菌

　　②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換

　�、垡髌繎陀谛乇谝骺谄矫�60—100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔

　�、馨匆�(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規(guī)程

　　(3)維持引流通暢

　�、俨∪巳“胱P位

　　②定時擠壓胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓

　�、酃膭畈∪俗骺人�、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺擴張

　　(4)胸腔引流的觀察與記錄

　�、僮⒁庥^察長玻璃管中的水柱波動：一般情況下水柱上下波動約4—6cm。水柱無波動提 示引流管不通暢或肺已完全擴張

　�、谟^察引流液體的量、性質(zhì)、顏色，并準確記錄

　　(5)體位與活動

　　最常采用的體位是半坐臥位;病情穩(wěn)定時，病人可在床上或下床活動，應注意引流管脫落 或引流瓶打破的處理

　　(6)胸腔引流管的拔除及注意事項

　　拔管的指征：引流48—72小時后，24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復，X線檢查肺膨脹良好，可拔除胸管。

　　9.玻璃管中水柱波動幅度反映的死腔的大小和胸膜腔負壓的情況，一般情況下，水柱上下波動范圍大約為4~6cm。若水柱波動過大，提示可能肺不張;若無波動，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴張;若病人出現(xiàn)氣促、胸悶、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，則提示血塊堵塞引流管。

　　10.肺癌的病因：長期大量吸煙(最主要);工業(yè)粉塵、大氣污染;人體內(nèi)在因素;基因突變。

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