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2019年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試高頻考點(diǎn):抑郁癥病人的護(hù)理

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  第3講 抑郁癥病人的護(hù)理

  【考頻指數(shù)】★★★

  【考點(diǎn)精講】

  1.臨床表現(xiàn)

  (1)核心癥狀:包括心境或情緒低落,興趣缺乏以及樂趣喪失三主征。這是抑郁的關(guān)鍵癥狀,診斷抑郁狀態(tài)時至少應(yīng)包括此三種癥狀中的一個。

  (2)心理癥狀:

  ①焦慮:焦慮與抑郁常常伴發(fā),經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一。

 、诰癫⌒园Y狀:主要是妄想或幻覺。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱為與心境相和諧的妄想,如罪惡妄想、無價值妄想。

  (3)自殺觀念和行為:抑郁癥病人半數(shù)左右會出現(xiàn)自殺觀念。

  (4)睡眠紊亂:是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一,早醒也是不少病人的主訴。

  (5)晨重暮輕:即情緒在晨間加重。

  2.治療:分為急性期治療、恢復(fù)期治療和維持期治療。

  (1)急性期治療:6~8周。治療抑郁癥時,藥物2~4周起效。

  (2)恢復(fù)期治療:至少4~6個月。

  (3)維持期治療:首次發(fā)作治療6~8個月; 2次以上復(fù)發(fā),治療至少2~3年。

  (4)抗抑郁劑使用原則:①治療方案個體化;②盡可能單一用藥;③足量、足療程;④逐漸遞增劑量;⑤癥狀緩解后不要立即停藥;⑥聯(lián)合心理治療。

  3.與患者語言交流的同時,應(yīng)重視非語言溝通的作用。護(hù)理人員可通過眼神、手勢等表達(dá)和傳遞對患者的關(guān)心與支持。

  4.病人即使病情穩(wěn)定,也要按時復(fù)查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,鞏固療效。不可擅自加藥、減藥或停藥。

  【進(jìn)階攻略】

  抑郁癥患者有自殺傾向,作為其責(zé)任護(hù)士,要了解自殺的危險因素及其自殺跡象。

  自殺危險因素=嚴(yán)重抑郁+持久睡眠障礙+妄想+嚴(yán)重自責(zé)+自殺史+自殺觀念。

  自殺跡象=寫遺書+突然關(guān)心他人+備自殺物品。

  【知識點(diǎn)隨手練】

  一、A1型選擇題

  1.抑郁癥患者一日之內(nèi)的情緒變化有一定的規(guī)律,下列描述正確的是

  A.晨輕夜重

  B.晨重夜輕

  C.中午起逐漸加重

  D.中午最嚴(yán)重以后減輕

  E.半夜最重

  2.抑郁癥患者最可能出現(xiàn)的妄想是

  A.罪惡妄想

  B.物理影響妄想

  C.被控制感

  D.鐘情妄想

  E.夸大妄想

  二、A2型選擇題

  1.患者男性,32歲,患者言語緩慢、語量減少,語聲甚低,反應(yīng)遲緩,但思維內(nèi)容并不荒謬,能夠正確反映現(xiàn)實(shí)。患者自覺“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”、“度日如年”。診斷為抑郁癥其核心癥狀是

  A.情緒低落、樂趣喪失

  B.思維貧乏、情感低落

  C.思維遲緩、情感淡漠

  D.思維貧乏、情感淡漠

  E.思維中斷、情感高漲

  2.患者女性,23歲,診斷為抑郁癥,藥物治療一周后沒有效果。問護(hù)士抗抑郁藥物起效時間是

  A.4天

  B.8天

  C.12天

  D.16天

  E.25天

  【參考答案及解析】

  一、A1型選擇題

  1.【答案及解析】B.晨重暮輕:即情緒在晨間加重。病人清晨一睜眼,就在為新的一天擔(dān)憂,不能自已。在下午和晚間則有所減輕。

  2.【答案及解析】A.抑郁癥精神病性癥狀:主要是妄想或幻覺。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱為與心境相和諧的妄想,如罪惡妄想、無價值妄想。這些妄想一般不具有精神分裂癥妄想的特征,如原發(fā)性、荒謬性等。

  二、A2型選擇題

  1.【答案及解析】A.抑郁癥的核心癥狀心境或情緒低落、興趣缺乏、樂趣喪失。

  2.【答案及解析】D.一般藥物治療2~4周開始起效。

 

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