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　　病因及發(fā)病機制：

　　各種病毒均可引起，以可引起腸道和呼吸道感染的病毒最常見，如：柯薩奇病毒A、柯薩奇病毒B、�？刹《�、脊髓灰質炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯薩奇病毒B。

　　當各種因素所致機體抵抗力降低時，病毒直接侵犯心肌，造成心肌細胞溶解。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1.癥狀

　　本病兒童、青少年發(fā)病率高，病前1～3周病人常有發(fā)熱、疲倦、嘔吐、腹瀉等呼吸道或腸道感染病史。輕者可無癥狀，多數(shù)病人可有疲乏、胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛等心肌受累的表現(xiàn)。重癥者可發(fā)生嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

　　2.體征

　　可有與體溫不成比例的心動過速、各種心律失常。聽診可聞第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，有交替脈。也可有水腫、頸靜脈怒張、可聞及肺部濕啰音、心臟擴大等。

　　輔助檢查：

　　1.實驗室檢查

　　血清心肌酶增高;病毒中和抗體效價測定恢復期較急性期增高4倍;白細胞計數(shù)增高、紅細胞沉降率增快、C反應蛋白增高。

　　2.心電圖檢查

　　各種心律失常均可出現(xiàn)，特別是房室傳導阻滯、室性期前收縮。可有ST-T改變，R波降低，病理性Q波出現(xiàn)。

　　治療原則：

　　1.一般治療：急性期臥床休息，注意補充營養(yǎng)。

　　2.使用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物，如大劑量維生素C、ATP、輔酶A、極化液、復方丹參等。

　　3.對癥治療：主要是針對心力衰竭，使用利尿藥、擴血管藥、血管緊張素轉換酶抑制劑。完全性房室傳導阻滯者，可使用臨時起搏器。

　　臨床護理措施

　　1.一般護理：

　　活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者要絕對臥床休息4周至2～3個月，減少心肌耗氧量。

　　2.飲食護理：

　　應給予易消化、富含維生素和優(yōu)質蛋白質的飲食，心力衰竭者限制鈉鹽攝入。

　　3.病情觀察：

　　應進行心電監(jiān)護，注意有無心律失常和心功能的改變，特別當有第二度與第三度房室傳導阻滯交替出現(xiàn)或頻發(fā)性多源性室性心律失常時，做好急救的準備和隨時安裝臨時心臟起搏器的準備。

　　4.健康教育：

　　好轉出院后繼續(xù)注意休息，1年內(nèi)避免重體力勞動。

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