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2021年護士資格考試復習知識點:小兒結核病的病原學特點及發(fā)病機制

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  病原學:

  結核菌屬于分枝桿菌屬,具抗酸性,為需氧菌,革蘭染色陽性,抗酸染色呈紅色。

  人型是人類結核病的主要病原體。其次為牛型結核桿菌。結核桿菌對外界的抵抗力較強,在陰濕處可生存5個月以上,冰凍1年半仍保持活力,但經(jīng)65℃30分鐘或干熱100℃20分鐘即可滅活。痰液內結核桿菌用5%苯酚或20%漂白粉處理須經(jīng)24小時才能被殺滅,將痰吐在紙上直接焚燒是最簡單的滅菌方法。

  發(fā)病機制:

  小兒初次感染結核菌是否發(fā)展成為結核病,取決于細菌的毒力、數(shù)量和機體的免疫力。

  小兒對結核菌及其代謝產(chǎn)物具有較高的敏感性,機體初次感染結核菌4~8周后,通過致敏的T淋巴細胞產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(Ⅳ型變態(tài)反應),此時如用結核菌素做皮膚試驗可出現(xiàn)陽性反應,同時產(chǎn)生一些如皰疹性結膜炎、皮膚結節(jié)性紅斑、一過性多發(fā)性關節(jié)炎等變態(tài)反應性表現(xiàn)。

  發(fā)病情況:

  變態(tài)反應的強弱起重要作用。變態(tài)反應弱時,如在細胞免疫缺陷病時則結核病發(fā)病較多,病情較重,死亡率高。變態(tài)反應中等強度,病變局限。如病灶內結核菌多、毒力大,變態(tài)反應過分強烈時,表現(xiàn)為干酪樣壞死或結核播散。

 

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