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　　1.心力衰竭發(fā)生的基本機(jī)制是心室重塑。

　　2.呼吸道感染是心衰最常見(jiàn)、最主要的誘因。

　　3.心功能分級(jí)：一無(wú)二輕三明顯，四級(jí)不動(dòng)也危險(xiǎn)。

　　4.心臟負(fù)荷：動(dòng)脈高壓、瓣膜狹窄——后負(fù)荷過(guò)重;血量多、瓣膜關(guān)閉不全——前負(fù)荷過(guò)重。

　　5.左心衰表現(xiàn)：肺淤血+心排降低;右心衰表現(xiàn)：體循環(huán)淤血。

　　6.左心衰呼吸困難：最早——?jiǎng)诹π?最典型——夜間陣發(fā)性;最嚴(yán)重——端坐呼吸。

　　7.左心衰的特征性體征：交替脈。

　　8.右心衰最突出癥狀：對(duì)稱(chēng)性、凹陷性、下垂性水腫;特征性體征：肝頸靜脈回流征。

　　9.全心衰竭：左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時(shí)，由于右心排血量減少，肺淤血緩解，呼吸困難有所減輕，但缺氧癥狀 更明顯。

　　10.心衰的患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、清淡易消化飲食，少量多餐，限制水、鈉攝入，每日食 鹽攝入量少于5g。

　　11.利尿藥：排出體內(nèi)潴留的液體，減輕心臟前負(fù)荷，是治療心力衰竭最常用藥物。排鉀利尿劑：氫氯噻嗪、呋 塞米(引起低鉀);保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯(引起高鉀)。

　　12.洋地黃：最常用的強(qiáng)心藥，有正性肌力和減慢心率的作用。

　　13.洋地黃禁忌證：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病。

　　14.洋地黃中毒表現(xiàn)：消化道癥狀;室早二聯(lián)律;黃綠視。

　　15.洋地黃中毒處理：停黃補(bǔ)鉀苯妥英鈉，緩慢就用阿托品。

　　16.使用洋地黃類(lèi)藥物前應(yīng)測(cè)脈率或心率，患者脈搏低于60次/分或節(jié)律發(fā)生變化應(yīng)停藥。

　　17.心衰患者輸液：量<1500ml/d，速度20～30滴/min。

　　18.急性左心衰判斷要點(diǎn)：咳大量粉紅色泡沫樣痰、雙肺布滿濕啰音。

　　19.嗎啡具有鎮(zhèn)靜和擴(kuò)張靜脈及小動(dòng)脈作用，可減輕患者煩躁不安的情緒，減輕心臟負(fù)擔(dān)。伴顱內(nèi)出血、神志障 礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用，并密切注意患者有無(wú)呼吸抑制。

　　20.硝普鈉用藥注意事項(xiàng)：可同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光緩慢靜脈滴注，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，用藥 時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)。

　　21.急性左心衰治療：端坐位腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎吸氧急。

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