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　　腹部損傷患者的護理

　　1.腹部開放性損傷最常見的受損內(nèi)臟為肝;閉合性損傷中最容易破裂的臟器是脾。

　　2.實質(zhì)性臟器破裂最典型的表現(xiàn)是腹腔內(nèi)出血，患者會有低血容量性休克。腹膜刺激征不明顯，但膽管、胰管 破裂時可有明顯腹膜刺激征。

　　3.空腔臟器破裂最典型的表現(xiàn)是腹膜刺激征(壓痛、反跳痛、腹肌緊張)，患者會有持續(xù)性的劇烈腹痛并伴全 身感染癥狀。

　　4.腹部損傷影像學(xué)檢查膈下新月形陰影(游離氣體)常提示胃腸道破裂，腹膜后積氣常提示腹膜后十二指腸或 結(jié)直腸穿孔。

　　5.腹腔臟器損傷最有意義的檢查是診斷性腹腔穿刺。

　　6.診斷性腹腔穿刺若抽出不凝血，常提示為實質(zhì)性臟器或血管破裂所致內(nèi)出血，若抽出渾濁液體、胃內(nèi)容物等 提示為胃腸道穿孔。

　　7.實質(zhì)性臟器破裂穿刺點為臍和髂前上棘連線中、外1/3交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線相交處。有骨盆骨折者， 應(yīng)在臍平面以上穿刺，以免誤入腹膜后血腫而誤診為腹腔內(nèi)出血。

　　8.腹部損傷病因不明的患者，應(yīng)做到外科四禁：禁飲禁食、禁灌腸、禁導(dǎo)瀉、禁鎮(zhèn)痛。

　　9.腹部損傷的患者明確診斷后應(yīng)給予對應(yīng)鎮(zhèn)痛藥，防止發(fā)生神經(jīng)源性休克。

　　10.腹部損傷患者術(shù)后一般情況下應(yīng)鼓勵盡早下床活動，預(yù)防發(fā)生腸粘連和肺不張。而實質(zhì)臟器切除或部分切除 術(shù)后的患者應(yīng)避免盡早下床活動預(yù)防發(fā)生斷面出血。

　　11.腹部損傷的患者發(fā)生膿腫，最常見的類型是盆腔膿腫。

　　12.盆腔膿腫較大的患者，最佳處理方法為經(jīng)直腸前壁(已婚女性也可經(jīng)陰道后穹隆)行切開引流術(shù)。

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