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2022年護(hù)考備考知識(shí)點(diǎn):常見(jiàn)的皮下結(jié)節(jié)

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  類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

  關(guān)節(jié)與骨隆突處出現(xiàn)數(shù)目不多的結(jié)節(jié)常為類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié),它主要是由于皮下組織和(或)真皮內(nèi)纖維蛋白樣物質(zhì)聚積及組織細(xì)胞等成分所致。其特點(diǎn)為質(zhì)較硬如橡皮,多無(wú)壓痛,大小為數(shù)mm至2 cm不等,與皮膚粘連或不粘連,好發(fā)于肘背側(cè)、指關(guān)節(jié)、肩骨突、枕骨突、腓腸肌腱等處。

  痛風(fēng)結(jié)節(jié)

  也稱(chēng)為痛風(fēng)石(tophus)是血液尿酸超過(guò)飽和濃度,尿酸鹽針狀結(jié)晶在皮下結(jié)締組織沉積,引起慢性異物樣反應(yīng)所致。一般以外耳的耳輪、對(duì)耳輪、跖趾、指(趾)關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)等部位多見(jiàn)。為大小不一(小至小米粒,大至l~2cm)黃白色結(jié)節(jié),或無(wú)癥狀,或有疼痛。較大結(jié)節(jié)表面皮膚變薄、破潰可排出白惡樣物質(zhì),不宜愈合,繼發(fā)感染少見(jiàn),為痛風(fēng)的特征性病變。

  結(jié)節(jié)性紅斑(erythema nodosum)

  多見(jiàn)于青壯年女性,好發(fā)于小腿伸側(cè),常為對(duì)稱(chēng)性、大小不一(直徑l~5 cm)、數(shù)目不等(2-50個(gè)以上)的疼痛性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)發(fā)生較快,可略高于皮面,皮膚緊張,周?chē)捎兴[,表面熱有壓痛。皮損由鮮紅色變?yōu)樽霞t色,最后可為黃色。常持續(xù)數(shù)天至數(shù)周而逐漸消退,多不發(fā)生潰瘍,不留瘢痕,但易復(fù)發(fā)?梢(jiàn)于溶血性鏈球菌等感染、自身免疫病、某些藥物(如溴劑、口服避孕藥等)及麻風(fēng)等。有的結(jié)節(jié)由孤立而逐漸增多,病程持續(xù)數(shù)年,結(jié)節(jié)炎癥輕微,壓痛較輕,稱(chēng)為慢性結(jié)節(jié)性紅斑。

 

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