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　　1、藥物治療護(hù)理：

　　1)疼痛發(fā)作時(shí)，給硝酸甘油舌下含服，如服藥后3-5min不可緩解可重復(fù)給藥，并監(jiān)測(cè)生命體征的變化。

　　2)心絞痛嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油，注意滴速及血壓的變化，必要時(shí)肌注杜冷丁50-100mg。觀察和記錄藥物的副作用。

　　2、護(hù)理觀察要點(diǎn)：

　　1)觀察胸痛發(fā)作的部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度、誘因。

　　2)觀察胸痛前后的血壓、呼吸、脈搏的變化。

　　3)觀察有無(wú)灌注不足的癥狀和體征：血壓低、皮膚濕冷、發(fā)紺、脈弱、尿量減少等。

　　4)觀察有無(wú)進(jìn)一步演變?yōu)樾募」Ｋ赖谋憩F(xiàn)，如口服硝酸甘油片疼痛超過(guò)30分鐘無(wú)法緩解，心電圖ST段抬高，出現(xiàn)病理性Q波等。

　　3、飲食護(hù)理要點(diǎn)：

　　需少食多餐，限制熱量、動(dòng)物脂肪、膽固醇，易消化富含維生素的飲食，增加飲食中的纖維素含量，忌煙酒等。

　　4、休息與運(yùn)動(dòng)：

　　為患者提供溫、濕度適宜的病房，并保持安靜，保證患者充足的睡眠。各種活動(dòng)以不感到疲勞、胸部不適及氣急為限度。發(fā)作頻繁是應(yīng)臥床休息。

　　5、健康教育及出院指導(dǎo)：

　　1)指導(dǎo)患者合理飲食，避免飽食及高脂肪高熱量食物，控制食鹽攝入量，每日不超過(guò)6g,增加飲食中纖維素含量。戒煙酒，不飲濃茶和咖啡。

　　2)告知患者適當(dāng)活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，活動(dòng)量以不引起不適癥狀為原則。心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即就地休息。

　　3)指導(dǎo)患者不免情緒緊張、寒冷刺激，保證充分睡眠。

　　4)告知患者保持大便通暢，避免用力排便，必要時(shí)可使用緩瀉劑或開(kāi)塞露。

　　5)教會(huì)患者識(shí)別心肌梗死的先兆癥狀，如心絞痛發(fā)作頻繁或程度加重，含硝酸甘油無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即就診。指導(dǎo)患者隨身攜帶急救藥品并學(xué)會(huì)正確使用。

　　6)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，堅(jiān)持門診隨訪。

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