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2022年護(hù)考備考知識(shí)點(diǎn):食管癌患者的護(hù)理

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  1.食管癌好發(fā)于食管中胸段,多表現(xiàn)為鱗狀上皮癌,其主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。

  2.食管癌早期表現(xiàn)癥狀多不明顯,偶有哽噎感或異物感;中、晚期的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難。

  3.食管纖維內(nèi)鏡檢查是食管癌確診的檢查手段;食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查可用于篩查早期食管癌;CT和MRI可顯示食 管癌有無(wú)向腔外擴(kuò)展、淋巴轉(zhuǎn)移。

  4.食管癌術(shù)前消化道準(zhǔn)備:術(shù)前3天開(kāi)始飲食準(zhǔn)備;手術(shù)日晨放置胃管,通過(guò)梗阻部位時(shí)不能強(qiáng)行插入,以免穿 破食管。

  5.食管癌術(shù)前特殊準(zhǔn)備:對(duì)于食管梗阻的患者,術(shù)前3天用抗生素生理鹽水沖洗食管,以減輕組織水腫,降低術(shù) 后感染及吻合口瘺的發(fā)生率;結(jié)腸代食管患者,術(shù)前3~5天口服腸道抗生素,如甲硝唑或新霉素等。

  6.食管癌術(shù)后待患者麻醉清醒,生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

  7.食管癌術(shù)后3~4天內(nèi)嚴(yán)格禁飲禁食,期間持續(xù)胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)。從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡,第3周 可進(jìn)普食。

  8.吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后5~10天。主要的臨床表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸 困難、胸腔積氣積液等。

 

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