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臥位和安全的護(hù)理
臥位
(一)臥位的性質(zhì)
● 主動(dòng)臥位
● 被動(dòng)臥位:病人自身無(wú)變換臥位的能力,躺在被安置的臥位,如昏迷、極度虛弱、癱瘓的患者。
● 被迫臥位:病人意識(shí)存在,也有變換體位的能力,由于疾病的影響而被迫采取的臥位。
(二)常用的臥位
(適用范圍及機(jī)理、實(shí)施要點(diǎn))
● 仰臥位
(1)去枕仰臥位
適用范圍:
、偃砺樽砦辞逍鸦蚧杳圆∪。
、诩顾杪樽砘蜓荡┐毯6~8小時(shí)的病人防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。
(2)中凹臥位(休克臥位)
、龠m用范圍:休克病人
、趯(shí)施:抬高頭胸部約10°~20°,抬高下肢約20°~30°。
● 半坐臥位
(1)適用范圍
①心肺疾患引起呼吸困難的病人。
、谛、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。
、鄹共渴中g(shù)后病人。
、苣承┟娌考邦i部手術(shù)后病人。
、菁膊』謴(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。
(2)實(shí)施:先搖起床頭支架呈30°~50°,再搖起膝下支架,床尾置一枕。
● 端坐臥位
適用范圍
(1)支氣管哮喘發(fā)作時(shí),極度呼吸困難的病人。
(2)急性肺水腫、心力衰竭、心包積液病人。
● 俯臥位
適用范圍
(1)腰、背、臀部有傷口,不能采取平臥位或側(cè)臥的病人。
(2)腰、背部檢查,胰膽管造影檢查等。
(3)緩解胃腸脹氣所致的腹痛。
● 頭低足高位
(1)適用范圍
①肺部分泌物體位引流。
、谑改c引流。
③產(chǎn)婦胎膜早破時(shí)。
、芨、脛骨、骨盆骨折牽引。
(2)實(shí)施:床尾墊高15~30cm。
● 頭高足低位
實(shí)施:床頭墊高15~30cm。
● 膝胸位
適用范圍
(1)矯正子宮后傾及胎位不正。
(2)肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸檢查及治療。
(3)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。
● 截石位
適用范圍
(1)會(huì)陰和肛門(mén)檢查、手術(shù)或治療時(shí)。
(2)產(chǎn)婦分娩時(shí)。
(三)更換臥位的方法
● 幫助病人翻身側(cè)臥法。
● 幫助病人移向床頭法。
● 幫助病人更換臥位的注意事項(xiàng):
(1)勿拖拉病人。
(2)根據(jù)病情及皮膚受壓情況,確定翻身間隔時(shí)間。
(3)病人身上有多種導(dǎo)管,翻身時(shí)注意先將導(dǎo)管安置妥當(dāng),防止脫落、移位、扭曲,保持引流通暢。
(4)特殊病人:為手術(shù)后病人翻身要先換藥再翻身;顱腦手術(shù)后病人,頭轉(zhuǎn)動(dòng)不可過(guò)于劇烈,一般只能臥于健側(cè)或平臥;為牽引病人翻身時(shí),不可放松牽引;石膏固定或傷口較大的病人翻身時(shí),注意將患肢放妥當(dāng),防止受壓。
(5)注意節(jié)力。
保護(hù)具的運(yùn)用
(一)目的
防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等病人墜床、撞傷或抓傷等意外。
(二)方法
● 床檔:保護(hù)病人,預(yù)防墜床 。
● 約束帶:躁動(dòng)或精神科病人,以限制身體或肢體活動(dòng)。
● 支被架:肢體癱瘓、極度虛弱的病人,可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他并發(fā)癥;也可用于燒傷病人暴露療法時(shí)保暖。
(三)注意事項(xiàng)
● 保護(hù)自尊,嚴(yán)格使用指征。
● 短期使用,保持肢體的功能位置。
● 約束帶下應(yīng)墊襯墊,松緊適度 ,經(jīng)常觀察(15~30min)約束部位CTMS(皮膚顏色、溫度、活動(dòng)度、感覺(jué))。
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