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【考點(diǎn)1】GBS臨床表現(xiàn)為癱瘓,首發(fā)癥狀為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力,從雙下肢開(kāi)始,并逐漸加重和向上發(fā)展至四肢。
【考點(diǎn)2】急性呼吸衰竭是GBS死亡的主要原因。
【考點(diǎn)3】GBS的感覺(jué)障礙一般較輕或可缺如,起病時(shí)肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常,如麻木、蟻?zhàn)吒小⑨槾谈泻蜔聘?伴有肌肉酸痛,或輕微的手套、襪套樣感覺(jué)減退。
【考點(diǎn)4】半數(shù)以上的GBS病人有腦神經(jīng)損害,而且多為雙側(cè)。成人以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹多見(jiàn);兒童以舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)麻痹為多見(jiàn),其他腦神經(jīng)也可受累。
【考點(diǎn)5】GBS臨床表現(xiàn)為自主神經(jīng)損害,以心臟損害最常見(jiàn)也最嚴(yán)重,有心律失常、心肌缺血、血壓不穩(wěn)等,可引起突然死亡。
【考點(diǎn)6】腦脊液改變?cè)贕BS發(fā)病3周后最明顯,表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)正常而蛋白質(zhì)明顯增高,即蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象,這是GBS最重要的特征性檢查結(jié)果。
【考點(diǎn)7】維持呼吸功能是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。
【考點(diǎn)8】GBS病人如有缺氧癥狀,肺活量降低至每千克體重20~25ml以下、血氧飽和度降低、血氧分壓低于70mmHg時(shí),應(yīng)及早使用呼吸機(jī)。
【考點(diǎn)9】血漿置換可迅速降低抗周?chē)窠?jīng)髓鞘抗體滴度及清除炎癥介質(zhì)、補(bǔ)體等,從而減少和避免神經(jīng)髓鞘損害,促進(jìn)脫落髓鞘的修復(fù)和再生。
【考點(diǎn)10】GBS血漿置換每次置換血漿量為每千克體重40~50ml,5~8次為1療程。
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