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先天性心臟病患者的護(hù)理
1.胚胎發(fā)育2~8周為心臟形成的關(guān)鍵期,也是先天性心臟畸形形成的主要時(shí)期。
2.血壓:2歲以后小兒收縮壓(mmHg)=(年齡×2+80),小兒的舒張壓=收縮壓×2/3。
3.先心病左向右分流型:室間隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。
4.室間隔缺損為最常見(jiàn)先心病。
5.周圍血管征陽(yáng)性表現(xiàn)為:水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)和股動(dòng)脈槍擊音等。
6.左向右分流型先心病:肺循環(huán)淤血+心排減少,患兒易發(fā)生反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染。
7.法洛四聯(lián)癥:病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚,肺動(dòng)脈狹窄決定臨床癥狀 的嚴(yán)重程度。
8.右向左分流型(青紫型)先心病是先天性心臟病最嚴(yán)重的一組,主要見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥。
9.法洛四聯(lián)癥最突出表現(xiàn):青紫;保護(hù)性姿勢(shì):蹲踞現(xiàn)象(減少分流,緩解缺氧)。
10.幾種類型的先心病的特殊表現(xiàn):室間隔缺損——艾森曼格綜合征;房間隔缺損——肺門舞蹈征;動(dòng)脈導(dǎo)管未 閉——差異性發(fā)紺;法洛四聯(lián)癥——靴形心。
11.先心病確診:超聲心動(dòng)圖。
12.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí),應(yīng)置于膝胸臥位,給予普萘洛爾治療;患兒血液黏稠,易形成血栓,注意補(bǔ)液。
13.法洛四聯(lián)癥輕癥患兒5~9歲手術(shù)為宜,心功能不良者需在心功能改善后方可手術(shù)。
14.先心病患者做小手術(shù)時(shí),如拔牙等,應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染,防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。
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