1.初孕婦,25歲,GlP0,40周妊娠臨產(chǎn),產(chǎn)前胎心110次/分鐘,行胎頭吸引術娩出胎兒。娩出后胎兒全身皮膚發(fā)紫,呼吸淺,心率110次/分鐘,心音強有力,四肢屈曲狀。首要的處理
A.口對口呼吸
B.拍打足底,刺激新生兒哭啼
C.氣管插管加壓吸氧
D.臍靜脈注射呼吸興奮法
E.吸出呼吸道黏液及羊水
參考答案:E
參考解析:新生兒娩出后,首先應清理呼吸道使通氣正常,新生兒窒息也應在呼吸道暢通的基礎上進行各種搶救及操作。
2.預防胎兒窘迫,以下哪項不正確
A.分娩開始應臥床休息
B.勤聽胎心音,觀察羊水性狀
C.定時做肛查和陰道檢查
D.胎膜早破,胎先露未銜接,應絕對臥床
E.胎位不正孕婦應提前入院待產(chǎn)
參考答案:C
3.產(chǎn)婦,35歲,孕1產(chǎn)0,孕42周,診斷過期產(chǎn)妊娠收入院,給予縮宮素引產(chǎn),有規(guī)則宮縮后4小時,胎心電子監(jiān)護提示"胎兒窘迫"。當產(chǎn)婦提出不愿吸氧時,責任護士應耐心向其解釋吸氧的目的是
A.鎮(zhèn)靜
B.改善產(chǎn)婦的心率
C.給胎兒更多的氧氣
D.改善手術時的耐受度
E.減少出血
參考答案:C
4.產(chǎn)婦,35歲,孕1產(chǎn)0,孕42周,診斷過期產(chǎn)妊娠收入院,給予縮宮素引產(chǎn),有規(guī)則宮縮后4小時,胎心電子監(jiān)護提示"胎兒窘迫"。下列哪一項護理措施可安排在最后執(zhí)行
A.停止縮宮素
B.左側臥
C.做剖宮產(chǎn)術及新生兒搶救準備
D.吸氧
E.糾正酸中毒
參考答案:E
參考解析:胎兒出現(xiàn)宮內窘迫,應立即停止使用縮宮素,采用左側臥位并吸氧,做剖宮產(chǎn)術及新生兒搶救準備。
5.產(chǎn)婦,26歲,孕3產(chǎn)0,孕33周,前置胎盤陰道流血較多收入院,入院護理評估時,發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,即行剖宮產(chǎn)術。新生兒是重度窒息。搶救措施之一是人工呼吸和氧氣吸入,何時可拔氣管導管
A.插管后30分鐘
B.心跳恢復后
C.肌張力恢復后
D.建立自動呼吸后
E.皮膚轉紅潤時
參考答案:D
參考解析:待新生兒皮膚逐漸轉紅,建立自主呼吸后拔出氣管內插管,給予一般吸氧。
6.產(chǎn)婦,26歲,孕3產(chǎn)0,孕33周,前置胎盤陰道流血較多收入院,入院護理評估時,發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,即行剖宮產(chǎn)術。新生兒是重度窒息。若需做體外心臟按摩,下列哪一選項不妥
A.在加壓供氧的同時,加做體外心臟按摩
B.用一手掌輕按新生兒胸骨體下1/3處
C.按壓100~120次/分
D.每次按壓胸骨下陷1~2cm
E.有效按壓可摸到股動脈搏動
參考答案:B
參考解析:體外胸廓按壓,使新生兒仰臥,用食中指有節(jié)奏地按壓胸骨中段,每分鐘按壓100次,按壓深度為胸廓按下1-2cm,每次按壓后隨即放松。
7.產(chǎn)婦,26歲,孕3產(chǎn)0,孕33周,前置胎盤陰道流血較多收入院,入院護理評估時,發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,即行剖宮產(chǎn)術。新生兒是重度窒息。嬰兒搶救室的責任護士,對該新生兒應重點的防治并發(fā)癥是
A.肺部感染
B.再次窒息
C.顱內出血
D.核黃疸
E.新生兒呼吸窘迫綜合征
參考答案:C
參考解析:此孕婦由于胎兒在體內缺氧、滯產(chǎn)等原因容易使胎兒顱內出血。
8.產(chǎn)婦,26歲,孕3產(chǎn)0,孕33周,前置胎盤陰道流血較多收入院,入院護理評估時,發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,即行剖宮產(chǎn)術。新生兒是重度窒息。該重癥新生兒,第一次哺乳時,責任護士重點觀察的即時反應是
A.呼吸頻率
B.囟門飽滿度
C.口唇顏色
D.吸吮能力
E.有否嘔吐
參考答案:E
參考解析:該新生兒曾發(fā)生過重度窒息,胎兒腦部長時間缺氧致呼吸中樞受到損害,復蘇后還應加強護理, 保證呼吸道通暢,所以哺乳時應著重看其是否嘔吐,以免再次發(fā)生窒息。
9.產(chǎn)婦,26歲,孕3產(chǎn)0,孕33周,前置胎盤陰道流血較多收入院,入院護理評估時,發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,即行剖宮產(chǎn)術。新生兒是重度窒息。當嬰兒搶救室責任護士發(fā)現(xiàn)該新生兒的前囟門突出,提示可能發(fā)生了
A.腸道梗阻
B.顱內出血
C.肺部感染
D.心力衰竭
E.再次窒息
參考答案:B
參考解析:該新生兒的前囟門突出提示在分娩過程中過度用力,致使胎兒發(fā)生了顱內出血。
10.胎兒窘迫的護理措施哪項不對
A.產(chǎn)婦吸氧
B.給二聯(lián)藥物靜脈注射
C.給酸性藥物
D.孕婦左側臥位
E.必要時剖宮產(chǎn)結束分娩
參考答案:C