1.某產婦,孕期檢查時,測骨盆入口前后徑9.5cm,對角徑11cm,其它化驗等無異常。孕40周時胎心好,醫(yī)生決定為其行催產素點滴試產。產婦較緊張,擔心自己不能順利分娩。在試產過程中,正確的護理措施是
A.專人看護
B.有宮縮后灌腸
C.給鎮(zhèn)靜劑減少焦慮
D.勤肛查,及時了解產程進展
E.試產2~4h,胎頭仍未入盆,加強宮縮
參考答案:A
參考解析:試產的護理要點為:專人守護,保證良好的產力;少肛查,禁灌腸,試產中一般不用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥;密切觀察胎兒情況及產程進度,注意有無臍帶脫垂;試產2~4小時,胎頭仍未入盆,并伴胎兒窘迫,停止試產;注意先兆子宮破裂的征象。
2.劉女士,28歲,孕足月,第一胎,診斷為混合臀先露,骨盆外測量:髂棘間徑26cm,髂嵴間徑28cm,骶恥外徑19.5cm,內測量:對角徑13cm,坐骨棘間徑10.5cm,骶骨凹正常,宮頸管消失,宮縮良好。 該產婦骨盆診斷為
A.均小骨盆
B.扁平骨盆
C.正常骨盆
D.橫徑狹窄骨盆
E.漏斗骨盆
參考答案:C
參考解析:骨盆測量髂棘間徑正常值23~26cm,髂嵴間徑正常值25~28cm,骶恥外徑正常值18~20cm,坐骨結節(jié)間徑正常值8.5~9.5cm,因此該病歷骨盆數(shù)值都在正常范圍內。
3.劉女士,28歲,孕足月,第一胎,診斷為混合臀先露,骨盆外測量:髂棘間徑26cm,髂嵴間徑28cm,骶恥外徑19.5cm,內測量:對角徑13cm,坐骨棘間徑10.5cm,骶骨凹正常,宮頸管消失,宮縮良好。 該產婦護理哪項正確
A.產婦可自由下床活動
B.加速產程予灌腸
C.多做肛查了解產程進展
D.胎膜破裂立即聽胎心
E.陰道口見胎足立即消毒牽引
參考答案:D
參考解析:因產婦為臀先露,已進入產程,產婦不應自由下床活動,不可灌腸,不可多做肛查,以防胎膜早破,導致臍帶脫垂,而應在胎膜破裂后立即聽胎心,陰道口見到胎足不表示宮口開全,因此不應牽引。
4.子宮收縮過強對胎兒的影響下列哪項是錯誤的
A.影響子宮胎盤的血液循環(huán)
B.使胎兒宮內缺氧
C.易發(fā)生胎兒宮內窘迫
D.易發(fā)生新生兒窒息
E.不會引起死亡
參考答案:E
參考解析:子宮收縮過強會易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息或死亡。對產婦可致子宮破裂,產褥感染,胎盤滯留或產后出血。
5.李某,26歲,孕1產0,孕40周入院分娩,臨產后宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性,但宮縮30秒/5~10分,強度弱,產程進展緩慢,胎心音140次/分。臨床診斷為何種產力異常
A.協(xié)調性宮縮乏力
B.不協(xié)調性宮縮乏力
C.協(xié)調性宮縮過強
D.不協(xié)調性宮縮過強
E.以上都不是
參考答案:A
參考解析:宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性,宮縮小于2次/10分鐘,此孕婦屬于協(xié)調性子宮收縮乏力的表現(xiàn)。
6.李某,26歲,孕1產0,孕40周入院分娩,臨產后宮縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性,但宮縮30秒/5~10分,強度弱,產程進展緩慢,胎心音140次/分。該產婦檢查無頭盆不稱,處理方法哪項錯誤
A.應立即剖宮產
B.改善全身情況
C.靜脈點滴縮宮素
D.待宮口開全行陰道助產
E.產后預防出血和感染
參考答案:A
參考解析:此孕婦屬于協(xié)調性子宮收縮乏力的表現(xiàn),無頭盆不稱,可先采取措施行陰道分娩,如催產素靜滴等,如果處理產程無進展,或出現(xiàn)宮內窘迫等再行剖宮產術。
8.某初產婦,宮口已開全,陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致,小囟門在9點,大囪門在3點。請回答:胎頭枕部需向哪個方向轉動,胎兒才能娩出
A.逆時針轉45°
B.順時針轉45°
C.逆時針轉90°
D.順時針轉90°
E.逆時針轉180°
參考答案:D
參考解析:小囟門需順時針轉動90°,才能到達恥骨弓下方,胎兒才能娩出。
9.急產是指
A.總產程超過24小時
B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者
C.總產程不超過3小時
D.宮口開全后初產婦超過2小時,經產婦超過l小時尚未分娩者
E.從臨產至宮口開大3cm,超過16小時者
參考答案:C
參考解析:若產道無阻力,胎位正常、頭盆相稱,宮口在短時間內迅速開全,分娩在短時間內結束,總產程<3h,為急產。
10.潛伏期延長是指
A.總產程超過24小時
B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者
C.總產程不超過3小時
D.宮口開全后初產婦超過2小時,經產婦超過l小時尚未分娩者
E.從臨產至宮口開大3cm,超過16小時者
參考答案:E
參考解析:宮口開大3cm以前為潛伏期,規(guī)律宮縮開始>16h未達到3cm為潛伏期延長,正常初產婦需8h。
11.活躍期延長是指
A.總產程超過24小時
B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者
C.總產程不超過3小時
D.宮口開全后初產婦超過2小時,經產婦超過l小時尚未分娩者
E.從臨產至宮口開大3cm,超過16小時者
參考答案:B
參考解析:宮口開大3~10cm為活躍期,>8h為活躍期延長,正常初產婦需4h。
12.第二產程延長是指
A.總產程超過24小時
B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者
C.總產程不超過3小時
D.宮口開全后初產婦超過2小時,經產婦超過l小時尚未分娩者
E.從臨產至宮口開大3cm,超過16小時者
參考答案:D
參考解析:宮口開全后初產婦超過2小時,經產婦超過l小時尚未分娩者。
13.滯產是指
A.總產程超過24小時
B.宮口開大3cm至宮口開全超過8小時者
C.總產程不超過3小時
D.宮口開全后初產婦超過2小時,經產婦超過l小時尚未分娩者
E.從臨產至宮口開大3cm,超過16小時者
參考答案:A
參考解析:持續(xù)2h以上宮口不開大,先露不下降,無效宮縮。如第二產程>2h為二程延長。總產程>24h為滯產。
14.劉女士,28歲,孕足月初產,宮口開全2h,持續(xù)性枕后位,雙頂徑在坐骨棘下lcm,胎心率120次/min,恰當?shù)姆置浞绞?/P>
A.自然分娩
B.胎頭吸引器助產
C.用手轉正胎頭,產鉗助產
D.剖宮產
E.靜脈滴注縮宮素
參考答案:C
參考解析:從宮口開全到胎兒娩出一般不超過2小時,此孕婦在此種情況下應用產鉗助產。
15.在加強子宮收縮的方法中,下列哪項應專人監(jiān)護
A.人工破膜
B.靜脈滴注縮宮素
C.針刺
D.灌腸
E.排空膀胱
參考答案:B
參考解析:靜脈滴注縮宮素時需要專人看護。