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第 6 頁:1-50答案 |
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第 16 頁:101-135答案 |
101.A【解析】對(duì)該病人纖維結(jié)腸鏡檢查是最重要的檢查,不僅可以直視病變,同時(shí)可取活組織檢查,可明確診斷。
102.D【解析】對(duì)該病人術(shù)前充分腸道準(zhǔn)備,可減少切口感染和吻合口瘺。
103.C【解析】糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和藥物等綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病病人胰島素抵抗,促進(jìn)葡萄糖利用,對(duì)2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該患者目前宜首選增加運(yùn)動(dòng)療法。
104.E【解析】粗纖維飲食可增加飽腹感,延緩血糖升高。劉先生少吃粗纖維食物,不利于其血糖的控制。
105.C【解析】哮喘發(fā)作時(shí)病人應(yīng)暫時(shí)禁食,以免發(fā)生誤吸。
106.E【解析】病人有發(fā)紺是缺氧表現(xiàn),應(yīng)低流量吸氧。
107.C【解析】肺源性呼吸困難可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難!魵庑院粑щy以呼氣明顯費(fèi)力、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)伴有廣泛哮鳴音為特點(diǎn),由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致,如肺氣腫、支氣管哮喘等。
108.A【解析】病人乏力:腹脹、心慌,心電圖出現(xiàn)明顯U波,均提示低血鉀。
109.C【解析】病人長(zhǎng)期使用洋地黃及排鉀利尿劑,根據(jù)題干病人出現(xiàn)了低血鉀的臨床表現(xiàn),因此處理措施是補(bǔ)充氯化鉀。
110.D【解析】該患者發(fā)生上述癥狀的原因不明,即沒有消化道疾病病史的提供。急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發(fā)生或有膽石癥史,胃穿孔是胃病造成的并發(fā)癥,最多見的就是胃潰瘍,還有梗阻、胃癌、胃結(jié)石等,都可造成穿孔。一些外因可誘發(fā)穿孔,如暴飲暴食、酗酒、重體力勞動(dòng)等。
111.C【解析】急勝心肌梗死的主要護(hù)理措施:監(jiān)測(cè)心電圖、測(cè)血壓、抽血查心肌酶和心肌壞死標(biāo)志物。只有對(duì)胸片的檢查不是此時(shí)必需的檢查項(xiàng)目。
112.D【解析】對(duì)于發(fā)生急性心肌梗死的患者首先應(yīng)該減輕患者心肌耗氧量,減輕心肌的缺血,縮小梗死范圍。護(hù)理方面最有效的手段是囑患者在急性期絕對(duì)臥床,保持身心休息。
113.B【解析】為保證分泌物懸滴試驗(yàn)的準(zhǔn)確性,在取分泌物之前一般不做雙合診,窺器上也不涂潤(rùn)滑劑。
114.D【解析】根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),陰道分泌物增多呈灰白色伴外陰瘙癢,符合假絲酵母菌性陰道炎的特點(diǎn)。
115.E【解析】假絲酵母菌性陰道炎可用堿性溶液沖洗陰道,以提高療效。
116.C【解析】假絲酵母菌是條件致病菌,長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素可引起體內(nèi)菌群失調(diào),容易誘發(fā)假絲酵母菌性陰道炎。
117.D【解析】假絲酵母菌性陰道炎治療中應(yīng)及時(shí)停用廣譜抗生素。廣譜抗生素對(duì)本病無效,且為本病的誘發(fā)因素。
118.D【解析】該患兒四肢抽動(dòng)、人工喂養(yǎng)、未加輔食、枕部按壓有乒乓感等均是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常可排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
119.A【解析】該患兒8個(gè)月,容易發(fā)生喉痙攣,表現(xiàn)為呼吸困難,有時(shí)可突發(fā)窒息導(dǎo)致死亡。
120.C【解析】患兒驚厥發(fā)作時(shí),應(yīng)首先控制驚厥,可用地西泮或水合氯醛保留灌腸;另外要補(bǔ)充鈣劑,可用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加10%~25%葡萄糖液10~20ml緩慢靜脈注射或靜脈滴注。
121.B【解析】該患兒在100分鐘內(nèi)輸入了將近1000ml的液體,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,咯粉紅色泡沫樣痰,提示是由于輸液過快過多造成的循研負(fù)荷過重,肺水腫。
122.D【解析】該患兒由于輸液過快過多造成的循環(huán)負(fù)荷過重,肺水腫,此時(shí)應(yīng)讓患兒端坐位,兩腿下垂,以減輕胸悶、呼吸困難癥狀。
123.D【解析】此時(shí)對(duì)該患兒應(yīng)立即停止輸液,強(qiáng)心、利尿,吸氧,也可四肢輪扎止血帶。
124.B【解析】應(yīng)用熱水袋保暖時(shí),水溫不能超過50℃。
125.B【解析】根據(jù)患者的年齡及腦出血昏迷狀況可知患者對(duì)熱的敏感性差。
126.E【解析】患者昏迷對(duì)熱的敏感性差,容易引起皮膚損害,所以應(yīng)作為觀察的重點(diǎn)。
127.B【解析】腎上腺素可增加全身循環(huán)阻力,升高收縮壓和舒張壓,增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量,是救治心臟驟停的首選藥物。
128.D【解析】肺復(fù)蘇的目的在于腦復(fù)蘇,即恢復(fù)智能、工作能力、至少能生活自理,故腦功能的恢
復(fù)是復(fù)蘇成敗的關(guān)鍵。因此,后期復(fù)蘇的重點(diǎn)是腦復(fù)蘇,其主要是防治腦水腫。
129.E【解析】利尿脫水是減輕腦水腫,改善腦循環(huán)的重要措施。在自主心跳恢復(fù)測(cè)得血壓后,盡早使用20%0甘露醇快速靜滴,其主要作用是利尿脫水,減輕腦水腫,改善腦循環(huán)。
130.B【解析】該患兒大便呈水樣,無腥臭味,每日腹瀉10余次,伴頻繁嘔吐,應(yīng)考慮為病毒性腸炎。
131.D【解析】根據(jù)病史及皮膚彈性差、前囟、眼窩明顯下陷,8h無尿,血鈉138mmol/L,應(yīng)考慮為中度等滲性脫水。
132.E【解析】病毒性腸炎引起繼發(fā)性雙糖酶缺乏,乳類中含有乳糖可加重腹瀉。
133.D【解析】該患兒為中度脫水,體重8kg,中度脫水第一天補(bǔ)液總量為120150ml/kg,8kg×(120150,ml/kg=960~1200ml,根據(jù)備選答案選擇1000ml。
134.C【解析】氨茶堿除靜脈注射外,也可用于超聲霧化吸入。
135.A【解析】由題意得知病人哮喘發(fā)作是由感冒引起的,所以預(yù)防其哮喘發(fā)作的主要措施是預(yù)防感冒。
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