71.臨床上最常見(jiàn)的肺癌是
A.鱗癌
B.小細(xì)胞未分化癌
C.大細(xì)胞未分化癌
D.腺癌
E.肺轉(zhuǎn)移癌
參考答案：A
解析：
鱗狀上皮細(xì)胞癌(鱗癌)是最常見(jiàn)的肺癌，多見(jiàn)于老年男性，與吸煙的關(guān)系最密切。
72.某肺癌病人接受化療，護(hù)士靜脈推注阿霉素20mg+生理鹽水20m1時(shí)，不慎將藥液漏至血管外。以下哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤
A.停止注射，拔出針頭
B.支托痛處
C.普魯卡因注入局部皮下
D.局部熱敷
E.氫化考的松油膏外敷
參考答案：D
解析：
靜注化療藥物發(fā)生藥液外滲時(shí)需及時(shí)使用普魯卡因局部封閉，或冷敷、休息數(shù)天直至靜脈炎痊愈，否則可造成靜脈閉塞。
73.與支氣管肺癌發(fā)病密切相關(guān)的最重要的危險(xiǎn)因素是
A.大氣污染
B.長(zhǎng)期吸煙
C.在石棉礦工作
D.遺傳因素
E.慢性肺部疾病
參考答案：B
解析：
吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素。紙煙中含有多種致癌物質(zhì)，與肺癌有關(guān)的主要是苯并芘。
74.某病人，65歲，低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，少量胸膜腔積液，考慮肺癌。為確診，你認(rèn)為下列檢查，哪項(xiàng)為首選
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.血沉
D.纖維支氣管鏡檢查
E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
參考答案：D
75.某病人，65歲，低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個(gè)月，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，少量胸膜腔積液，考慮肺癌。一個(gè)月后，病人出現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷，以上癥狀是由于腫瘤侵犯或壓迫了
A.膈神經(jīng)
B.喉返神經(jīng)
C.頸交感神經(jīng)
D.臂叢神經(jīng)
E.上腔靜脈
參考答案：C
解析：
肺癌病人出現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷，是由于腫瘤侵犯或壓迫了頸交感神經(jīng)。
76.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分壓10.8kPa(81mmHg)。給其氧療時(shí)，氧濃度和氧流量應(yīng)為
A.29%，2L/min
B.33%，3L/min
C.37%，4L/min
D.41%，5L/min
E.45%，6L/min
參考答案：A
解析：
本題病例為Ⅱ型呼吸衰竭，為維持輕度缺氧以興奮呼吸中樞，故吸氧濃度及氧流量以A為宜。
77.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分壓10.8kPa(81mmHg)。幫助王先生排痰，哪種措施較好
A.超聲霧化吸入
B.定時(shí)翻身拍背
C.鼓勵(lì)用力咳嗽
D.鼻導(dǎo)管吸痰
E.體位引流
參考答案：B
解析：
慢支病人痰粘稠可多飲水，霧化吸入可使痰易排出，考慮65歲老人可能咳嗽無(wú)力，應(yīng)翻身拍背，幫助震動(dòng)痰使易咳出。體位引流主要用于大量膿痰的支擴(kuò)及年齡較輕的病人;機(jī)械吸痰用于病人完全無(wú)咳嗽反射時(shí)。
78.王先生，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不易咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?.3kPa(40mmHg)，血二氧化碳分壓10.8kPa(81mmHg)。護(hù)土巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)王先生煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)
A.使用鎮(zhèn)靜劑
B.加大氧流量
C.使用呼吸興奮劑
D.降低氧濃度
E.作氣管切開(kāi)準(zhǔn)備
參考答案：C
解析：
本題所提煩躁不安、呼吸頻率及心率均加快，且有球結(jié)膜充血均提示呼吸衰竭，此時(shí)既不能降低吸氧的濃度，更不能加大氧流量和使用鎮(zhèn)靜劑，因不是聲門(mén)水腫堵塞，故氣管切開(kāi)無(wú)必要。唯一的措施是給呼吸中樞興奮劑。
79.某呼吸衰竭病人，應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象�？紤]為
A.肺性腦病先兆
B.呼吸興奮劑過(guò)量
C.痰液壅塞
D.通氣量不足
E.呼吸性堿中毒
參考答案：B
解析：
用于呼吸衰竭的興奮劑以尼可剎米(可拉明)為主，它可直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，而反射地興奮呼吸中樞，當(dāng)呼吸處于抑制狀態(tài)時(shí)，興奮作用較明顯(雖然作用溫和，但比較安全)，但一次用藥僅維持5～10分鐘，故常靜脈間歇給藥，大劑量時(shí)可出現(xiàn)心律紊亂、惡心、嘔吐、震顫等，故本題答案是呼吸興奮劑過(guò)量。
80.某慢性呼吸衰竭患者在使用呼吸機(jī)過(guò)程中，突然出現(xiàn)血壓驟降，心律失常，昏迷抽搐;護(hù)士應(yīng)立即
A.加大氧流量
B.增加呼吸頻率
C.復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?/P>
D.應(yīng)用呼吸興奮劑
E.檢查氣道有無(wú)阻塞
參考答案：E
解析：
對(duì)于患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，突然出現(xiàn)血壓驟降，心律失常，昏迷抽搐護(hù)士應(yīng)立即檢查氣道有無(wú)阻塞。
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