1.晚間護理的內(nèi)容包括

　　A.經(jīng)常巡視病房，了解患者睡眠情況

　　B.協(xié)助患者排便，收集標本

　　C.整理病室，開窗通風

　　D.協(xié)助患者進食

　　E.發(fā)放口服藥物

　　參考答案：A

　　參考解析：

　　晚間護理內(nèi)容

　　(1)協(xié)助病人排便，進行口腔護理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭、熱水泡腳，為女病人清潔會陰部。

　　(2)檢查病人皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突處，協(xié)助病人翻身，安置舒適臥位。

　　(3)整理床單位，需要時更換床單、被罩、枕套及衣褲。必要時增減毛毯及蓋被。

　　(4)創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，酌情開關(guān)門窗，保持病室安靜，消除噪聲，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線(關(guān)大燈，開地燈)，持病室光線暗淡。

　　(5)經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠情況，注意觀察病情，酌情處理。

　　2.晚間護理的目的是

　　A.提醒陪護人員離開病室

　　B.保持病室美觀、整潔

　　C.保持患者清潔舒適

　　D.做好術(shù)前準備

　　E.進行衛(wèi)生宣教

　　參考答案：C

　　3.護士進行晨間護理的內(nèi)容不包括

　　A.協(xié)助患者排便，收集標本

　　B.協(xié)助患者進行口腔護理

　　C.發(fā)放口服藥物

　　D.整理床單位

　　E.問候患者

　　參考答案：C

　　參考解析：晨間護理內(nèi)容

　　(1)問候病人。

　　(2)協(xié)助病人排便，留取標本，更換引流瓶，必要時關(guān)閉門窗，遮擋病人。

　　(3)放平床上支架，協(xié)助病人進行口腔護理、洗臉、洗手，幫助病人梳頭，協(xié)助病人翻身，并檢查皮膚受壓情況，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

　　(4)整理床單位，酌情更換床單、被罩、枕套及衣褲。

　　(5)注意觀察病情，了解病人夜間睡眠情況，并進行心理護理，開展健康教育。

　　(6)整理病室，酌情開窗通風，保持病室空氣清新。

　　4.患者男性，78歲、臥以頭高足低位，此時導致壓瘡發(fā)生的力學因素主要是

　　A.水平壓力

　　B.垂直壓力

　　C.摩擦力

　　D.剪切力

　　E.阻力

　　參考答案：D

　　參考解析：壓瘡發(fā)生力學因素

　　(1)壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導致毛細血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。

　　(2)摩擦力：病人在床上活動或搬運病人時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時，更易發(fā)生壓瘡。

　　(3)剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。該患者處于頭高足低位時，可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，易致壓瘡的發(fā)生。

　　5.患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來的膚色，護士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是

　　A.消毒皮膚

　　B.潤滑皮膚

　　C.去除污垢

　　D.促進血液循環(huán)

　　E.降低局部溫度

　　參考答案：D

　　6.患者女性，16歲，患白血病，長期用抗生素，護士在口腔評估的過程中，應(yīng)特別注意觀察口腔黏膜

　　A.有無潰瘍

　　B.有無口臭

　　C.口唇是否干裂

　　D.有無真菌感染

　　E.牙齦是否腫脹出血

　　參考答案：D

　　7.患者男性，34歲，現(xiàn)經(jīng)口氣管插管，口腔pH值中性，護士選用0.02%呋喃西林溶液為患者進行口腔護理的作用是

　　A.遇有機物放出氧分子殺菌

　　B.改變細菌生長的酸堿環(huán)境

　　C.清潔口腔，廣譜抗菌

　　D.防腐生新，促進愈合

　　E.使蛋白質(zhì)凝固變性

　　參考答案：C

　　參考解析：常用漱口溶液

　　(1)0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染�？谇籶H為中性時適用。

　　(2)朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭�？谇籶H為中性時適用。

　　(3)0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用�？谇籶H為中性時適用。

　　(4)1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性時適用。

　　(5)1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染�？谇籶H偏酸性時適用。

　　(6)2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用�？谇籶H偏堿性時適用。

　　(7)0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時�？谇籶H偏堿性時適用。

　　8.患者男性，65歲，3周前因腦血管意外導致左側(cè)肢體癱瘓�；颊呱裰厩宄�，說話口齒不清，大小便失禁。護士協(xié)助患者更換臥位后，在身體空隙處墊軟枕的作用是

　　A.促進局部血液循環(huán)

　　B.減少皮膚受摩擦刺激

　　C.降低空隙處所受壓強

　　D.降低局部組織所承受的壓力

　　E.防止排泄物對局部的直接刺激

　　參考答案：D

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