二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(81～85題共用題干)
患者女性，24歲。確診為白血病后住院治療。今晨予以靜脈輸血治療，輸血即將結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫，繼而發(fā)生呼吸困難、喘憋。
81.該患者可能發(fā)生
A.過(guò)敏反應(yīng)
B.支氣管哮喘
C.溶血反應(yīng)
D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)
82.若此時(shí)聽診肺部，可聞及
A.水泡音
B.濕噦音
C.干噦音
D.哮鳴音
E.胸膜摩擦音
83.發(fā)生該反應(yīng)的原因可能為
A.血液受到污染
B.患者為過(guò)敏體質(zhì)
C.輸入異型血
D.輸血量過(guò)多
E.血液輸入速度過(guò)快
84.若病情繼續(xù)惡化，可出現(xiàn)
A.高熱
B.血紅蛋白尿
C.休克
D.出血傾向
E.手足抽搐
85.以下處理措施不正確的是
A.停止輸血
B.吸氧
C.氣管切開
D.使用激素
E.0.1%腎上腺素0.5—1m1靜脈注射
(86～87題共用題干)
病人王某，男，60歲，因腿部外傷入院1周。所在病室靠近一建筑工地，晝夜機(jī)器轟鳴。病人主訴眩暈、惡心、失眠。
86.該病人出現(xiàn)以上癥狀可能是因?yàn)?/P>
A.室內(nèi)溫度過(guò)高
B.室內(nèi)空氣污濁
C.長(zhǎng)期噪音影響
D.室內(nèi)采光不佳
E.室內(nèi)濕度過(guò)低
87.護(hù)士應(yīng)采取的措施是
A.經(jīng)常開窗通風(fēng)
B.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度
C.降低室內(nèi)采光
D.幫助病人更換病室
E.室內(nèi)擺滿鮮花
(88—90題共用題干)
患者，男性，68歲，高血壓8年，冠心病心絞痛3年，血脂一直偏高，近1個(gè)月心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日與人發(fā)生爭(zhēng)吵時(shí)，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗急診入院。
88.護(hù)士對(duì)患者評(píng)估后，認(rèn)為首要護(hù)理診斷是
A.疼痛
B.清理呼吸道無(wú)效
C.潛在并發(fā)癥：感染
D.潛在并發(fā)癥：猝死
E.活動(dòng)無(wú)耐力
89.急診護(hù)士給予患者的處理，下列哪項(xiàng)不妥
A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.開放靜脈
C.心電監(jiān)測(cè)
D.心臟手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備
E.臥床休息
90.當(dāng)護(hù)士通過(guò)病史護(hù)理評(píng)估后，應(yīng)考慮患者可能的重要病情變化是
A.肺心病
B.急性心肌梗死
C.肺栓塞
D.支氣管哮喘
E.長(zhǎng)期用硝酸甘油可能產(chǎn)生的副作用
81.答案A解析：大多數(shù)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫，如眼瞼、口唇水腫;重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。
82.答案D解析：因致敏物質(zhì)引起肺小支氣管痙攣而致肺部聽診出現(xiàn)哮鳴音。
83.答案B解析：如患者系過(guò)敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白同過(guò)敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏。血液受到污染可導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng);輸入異型血可導(dǎo)致溶血反應(yīng)的發(fā)生;輸血量過(guò)多、滴入過(guò)快可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。
84.答案C解析：過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重者可因微循環(huán)障礙而發(fā)生過(guò)敏性休克。
85.答案E解析：應(yīng)為0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射，其余選項(xiàng)均正確。
86.答案C解析：病人長(zhǎng)期受噪音影響，會(huì)使病人煩躁、倦怠、失眠。
87.答案D解析：該病室受建筑工地的噪音影響，護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人更換病室。
88.答案A解析：此題中病人確診冠心病心絞痛3年，有高血壓、高血脂等冠心病的危險(xiǎn)因素，近期心絞痛發(fā)作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是發(fā)生了惡化型心絞痛，病人與家人爭(zhēng)吵后，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，故患者此時(shí)首要的護(hù)理問(wèn)題是心絞痛所致的胸痛，首位的護(hù)理診斷應(yīng)為疼痛。
89.答案D解析：此題考查了冠心病胸痛的護(hù)理。病人需要臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)開放靜脈，遵醫(yī)囑給藥，并給予心電監(jiān)測(cè)，尤其注意病人的心律;還應(yīng)給予吸氧。選項(xiàng)中，只有D項(xiàng)是不必要的。
90.答案B解析：惡化型心絞痛往往是心肌梗死的先兆，加之病人此次疼痛持續(xù)20分鐘不緩解，故病人的病情變化可能是急性心肌梗死。
相關(guān)推薦：
2014年護(hù)士考試取得高分的7個(gè)學(xué)習(xí)習(xí)慣
下載
