(112~114題共用題干)
患者,女性,30歲,婚后2周出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛、腰痛,體溫39℃。
尿化驗:膿球滿視野/高倍鏡,診為急性腎盂腎炎
112.本病最常見的致病菌是
A.幽門螺桿菌
B.大腸埃希菌
C.肺炎球菌
D.痢疾桿菌
E.結(jié)核桿菌
參考答案:B。急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質(zhì)的急性感染性疾病,主要致
病菌為是大腸埃希菌,其次為變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及銅綠假單胞菌
等。
113.本病最常見的感染方式是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.直接感染
D.上行感染
E.糞—口途徑
參考答案:D。腎盂腎炎的感染方式以上行感染為主。
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114.鼓勵病人多飲水的目的是
A.避免口渴
B.避免脫水
C.沖洗泌尿道
D.降體溫
E.減輕腰痛
參考答案:C。多飲水、勤排尿是最簡便而有效的預(yù)防尿路感染的措施。
(115~118題共用題干)
患者,男性,69歲,患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。
查體:口唇發(fā)紺,呼吸30/min,神志恍惚,多汗和皮膚濕暖,肋骨上抬,肋
間隙增寬;動脈血?dú)夥治觯簆H 7.31,Pa02
22
2 67kPa,PaC02
22
2 8kPa
115.該患者最可能的診斷是
A.肺源性心臟病
B.肺炎
C.氣胸
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
參考答案:E。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:動脈血?dú)夥治鯬aO2
22
2<8.0kPa,同時PaCO22>6.67 kPa。故該患者應(yīng)為Ⅱ型呼吸衰竭。
116.根據(jù)疾病性質(zhì),患者不可能出現(xiàn)的癥狀是
A.淺表靜脈充盈
B.呼吸困難
C.血壓升高
D.球結(jié)膜充血水腫
E.皮膚干燥
參考答案:E。該病人有C022潴留,患者常表現(xiàn)為興奮癥狀,如多汗等,故該患者不可能出現(xiàn)皮膚干燥,而應(yīng)為皮膚濕潤。
117.患者氧療宜選擇的吸氧方式是
A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧
B.高濃度、高流量間歇吸氧
C.50%乙醇濕化吸氧
D.低濃度、低流量間歇吸氧
E.低濃度、低流量持續(xù)吸氧
參考答案:E。為保持缺氧對頸動脈竇、主動脈化學(xué)感受器的刺激作用,對慢性肺源性呼吸衰竭患者應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧。
118.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本,操作不正確的是
A.使用2ml無菌干燥注射器
B.抽吸經(jīng)過稀釋的肝素溶液,充盈注射器后棄取
C.無菌操作下抽取動脈血2ml
D.將血迅速注入無菌試管內(nèi),用軟木塞塞住
E.立即送檢
參考答案:D。注射器抽取動脈血后,刺入膠塞直接送檢。
(119~121題共用題干)
患者,男性,28歲,自幼好發(fā)扁桃體炎,8年前于勞動時出現(xiàn)呼吸困難,后咳粉紅色泡沫痰及雙下肢水腫,診斷為慢性風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全
119.患者雙下肢水腫的原因是
A.左心衰竭
B.腎功能衰竭
C.肝功能衰竭
D.右心衰竭
E.細(xì)菌感染
參考答案:D;颊哂捎诼燥L(fēng)濕性心臟病而導(dǎo)致右心衰竭、靜脈淤血,出現(xiàn)下
肢水腫。
120.在心尖區(qū)可聽到舒張期雜音,其瓣膜病變是
A.肺動脈瓣狹窄
B.主動脈瓣關(guān)閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄
參考答案:E。心尖區(qū)舒張期雜音,應(yīng)考慮二尖瓣狹窄。
121.患者出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動的原因是
A.脈壓增大
B.肺淤血
C.微循環(huán)障礙
D.大循環(huán)淤血
E.心力衰竭
參考答案:A。主動脈收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大,周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降,搏動幅度增大,從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征,如水沖脈、明顯頸動脈搏動、點(diǎn)頭運(yùn)動、毛細(xì)血管搏動、槍擊音和雙重雜音等。
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