51.患者，男性，45歲。2型糖尿病，身高165 cm，體重75 kg，測(cè)FPG 9.2 mmol/L，P2HPG 14.7 mmol/L，尿糖陽(yáng)性，尿酮陰性。應(yīng)首選降糖藥是

　　A.磺脲類降糖藥

　　B.雙胍類降糖藥

　　C.葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰島素

　　52.6個(gè)月男嬰，因哭吵不安6小時(shí)伴血便就診，診斷腸套疊，下列哪項(xiàng)一般不在發(fā)病早期出現(xiàn)

　　A.腹痛

　　B.嘔吐

　　C.發(fā)熱

　　D. 血便

　　E.腹塊

　　53.患者，男性，65歲，胃癌根治術(shù)后15天并發(fā)下肢深靜脈血栓形成，患肢腫脹，下列護(hù)理措施中不妥的是

　　A.抬高患肢

　　B.患肢制動(dòng)

　　C.按摩患肢

　　D.局部硫酸鎂濕敷

　　E.遵醫(yī)囑在患肢輸注抗血栓藥物

　　54.患兒2歲。咳嗽10天，近3天咳嗽加劇，呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣回聲，以夜間為甚。體檢：體溫正常，咽紅，舌系帶潰瘍，兩肺呼吸音粗。x線胸片顯示間質(zhì)改變。外周血白細(xì)胞16.0×109/L，中性粒細(xì)胞20%，淋巴細(xì)胞80%。下列診斷中應(yīng)首先懷疑

　　A.支氣管炎

　　B.流感嗜血桿菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.百日咳

　　E.支原體肺炎

　　55.2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮

　　A.中度等滲性脫水

　　B.中度低滲性脫水

　　C.重度高滲性脫水

　　D.重度低滲性脫水

　　E.輕度低滲性脫水

　　56.王小姐，29歲，不慎從5 m高墻上跌下，雙下肢活動(dòng)障礙，第3腰椎棘突處顯后凸畸形，壓痛明顯，搬運(yùn)病人時(shí)錯(cuò)誤的是

　　A.三人協(xié)同搬運(yùn)，以平托法或滾動(dòng)法輕放于平板上

　　B.忌脊柱扭曲

　　C.翻身時(shí)上下身同時(shí)旋轉(zhuǎn)

　　D.始終保持脊柱中立位

　　E.如確無(wú)休克，可用背負(fù)方法運(yùn)送

　　57.一缺鐵性貧血的患者，口服富馬酸亞鐵治療，1日后解黑色軟便，無(wú)腹痛腹瀉，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不正確

　　A.報(bào)告醫(yī)生，留取便標(biāo)本查潛血

　　B.囑患者繼續(xù)觀察

　　C.向患者解釋服用鐵劑的注意事項(xiàng)

　　D.安慰患者，勿驚慌

　　E.囑患者堅(jiān)持服藥

　　58.女，33歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，病人易激動(dòng)，煩躁易怒，多慮。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是

　　A.密切觀察病情

　　B.加強(qiáng)飲食護(hù)理

　　C.心理護(hù)理

　　D.對(duì)癥護(hù)理

　　E.突眼護(hù)理

　　59.某孕婦，妊娠35周，胎膜早破入院，檢查先露未入盆。護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

　　A.囑絕對(duì)臥床休息

　　B.取頭高腳低位

　　C.觀察陰道流液情況

　　D.指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)

　　E.禁止清潔灌腸

　　60.白血病初診患者，白細(xì)胞為26×109/L，今日行第1次化療，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)為最需要關(guān)注的內(nèi)容

　　A.正確使用止吐藥

　　B.心理護(hù)理

　　C.預(yù)防感染

　　D.充分水化、堿化，預(yù)防腫瘤溶解綜合征

　　E.預(yù)防出血

　　51.答案B解析：該患者屬肥胖人群，且血糖較高，雙胍類降糖藥最適合超重的2型糖尿病患者。

　　52.答案C解析：腸套疊早期一般情況尚好，體溫正常，只有并發(fā)腸壞死或腹膜炎時(shí)，全身情況惡化，表現(xiàn)發(fā)熱、脫水、昏迷等中毒癥狀。

　　53.答案C解析：防止靜脈血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重后果。

　　54.答案D解析：百日咳典型的臨床表現(xiàn)為病程1周后進(jìn)入痙咳期，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，陣咳終末伴有雞鳴樣吸氣聲，晝輕夜重，舌系帶與門齒之問摩擦產(chǎn)生潰瘍。外周血象總數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，應(yīng)選擇D。

　　55.答案A解析：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150 mmol/L。

　　56.答案E解析：題干顯示病人腰椎受損，因此應(yīng)注意盡量避免移動(dòng)，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采取滾動(dòng)法或平托法，將傷員移上擔(dān)架、木板或門板，翻身時(shí)上下身同時(shí)旋轉(zhuǎn)，始終保持脊柱中立位。

　　57.答案A解析：口服鐵劑后大便呈黑色是正常的反應(yīng)，如不伴有其他不適癥狀，不需要處理。

　　58.答案C解析：此時(shí)患者主要表現(xiàn)的是精神癥狀，對(duì)癥給予心理護(hù)理。

　　59.答案B解析：胎膜早破、胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

　　60.答案D 解析：對(duì)白細(xì)胞超過20×109/L的化療患者，最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是腫瘤溶解綜合征，充分的水化、堿化可預(yù)防。

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