71.女性，35歲，右胸車禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見反常呼吸運(yùn)動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪項(xiàng)病理生理變化是不正確的
A.軟化胸壁內(nèi)陷
B.縱隔移向健側(cè)
C.傷側(cè)膈肌上升
D.靜脈回流受阻
E.二氧化碳滯留
72.患者男性，40歲。腰痛伴左下肢放射痛5個(gè)月。脊柱側(cè)凸，左小腿肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)(+)。X線示腰5骶1椎間隙狹窄，最可能的診斷是
A.腰椎間盤突出
B.腰椎管狹窄
C.腰肌勞損
D.腰椎結(jié)核
E.腰椎腫瘤
73.新生兒出生體重3000 g，身長51 cm，面色紅潤，哭聲響亮，一般情況好，現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。該新生兒開乳時(shí)間是
A.生后即可喂母乳
B.生后4小時(shí)喂母乳
C.生后6小時(shí)喂母乳
D.生后2小時(shí)喂母乳
E.生后8小時(shí)喂母乳
二、以下提供若干個(gè)案例。每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(74—75題共用題干)
患者60歲，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)發(fā)熱，全腹劇烈疼痛，腹脹，腹肌緊張，腹腔引流液淀粉酶升高，傷口局部流出清亮液體。
74.此病人最可能出現(xiàn)
A.膽瘺
B.胰瘺
C.膽囊穿孔
D.膈下膿腫
E.膽道感染
75.目前最合適的處理方法是
A.立即手術(shù)修補(bǔ)瘺口
B.保持胃腸減壓通暢
C.補(bǔ)液、抗生素治療
D.瘺口周圍置管吸引及腹腔引流術(shù)
E.中心靜脈置管，TPN支持
(76～78題共用題干)
余女士，30歲。因車禍?zhǔn)軅�，急診至醫(yī)院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關(guān)節(jié)活動(dòng)(異�；顒�(dòng))。x線檢查未見明顯異常。
76.急診科護(hù)士為她做的最有價(jià)值的工作是
A.取來夾板，臨時(shí)固定
B.傳呼醫(yī)師來處理
C.給用止痛劑
D.提供一張床鋪
E.送去一杯水，做好安慰
77.早期應(yīng)首先注意觀察的并發(fā)癥是
A.內(nèi)臟損傷
B.休克
C.感染
D.骨筋膜室綜合征
E.愈合障礙
78.住院后行牽引術(shù)，正確的護(hù)理是
A.保持床體向右傾斜
B.保持床體向左傾斜
C.保持床體平置
D.保持床尾(足端)抬高
E.保持床頭(頭端)抬高
(79—82題共用題干)
患者，女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復(fù)上腹脹痛，食欲減退，反酸、暖氣。近半年，出現(xiàn)貧血、體重減輕。
79.該患者胃炎的類型最可能的是
A.B型胃炎
B.多灶萎縮性胃炎
C.慢性淺表性胃炎
D.特殊性胃炎
E.自身免疫性胃炎
80.該型胃炎發(fā)病的主要因素是
A.幽門螺旋桿菌感染
B.自身免疫
C.飲食因素
D.環(huán)境因素
E.十二指腸液反流
71.答案C
72.答案A解析：腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要癥狀為腰痛，同時(shí)突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)痛，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛從下腰向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射。體征為腰椎側(cè)凸，是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓而呈現(xiàn)的姿勢性代償畸形;直腿抬高試驗(yàn)陽性，是由于神經(jīng)根受壓或粘連使移動(dòng)范圍減少或消失，坐骨神經(jīng)受牽拉所致。x線示椎間隙狹窄。
73.答案A解析：該新生兒屬于足月兒，如無任何不適情況，應(yīng)立即母乳喂養(yǎng)。
74.答案B
75.答案D解析：胰瘺表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自傷口局部流出青亮液體。應(yīng)于早期持續(xù)吸引引流。
76.答案A
77.答案B
78.答案D根據(jù)題干出現(xiàn)異�；顒�(dòng)，可初步判斷為股骨骨折，因此在夾板固定后應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)休克。下肢骨折行牽引應(yīng)保持床尾(足端)抬高。
79.答案E解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良。維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項(xiàng)A、B、C、D均不會(huì)導(dǎo)致貧血，故選E。
80.答案B解析：自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細(xì)胞損傷后能作為自身抗原刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。
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