第91題：
男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強(qiáng)的松龍靜滴后仍不能緩解。此時(shí)應(yīng)考慮可能有
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.自發(fā)性氣胸
C.繼發(fā)感染
D.心力衰竭
E.肺不張
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參考答案：B
【解析】該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應(yīng)用解痙、激素治療無效，故可排除A、C、D、E選項(xiàng)。支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。
第92題：
患者，因大葉性肺炎住院，體溫39.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情牛特別警惕發(fā)生
A.暈厥
B.昏誅
C.心律失常
D.休克
E.驚厥
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參考答案：D
【解析】大葉性肺炎患者出現(xiàn)高熱，脈搏細(xì)弱，血壓降低，在觀察病情中需特別警惕發(fā)生休克。
第93題：
患兒，6歲，患室間隔缺損，病情較重，平時(shí)需用地高辛維持心功能�，F(xiàn)患兒因上感后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時(shí)你應(yīng)采取的措施是
A.調(diào)慢輸液速度
B.禁食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)
C.密切觀察患兒心率變化
D.給患兒吸入乙醇濕化的氧氣
E.暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生
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參考答案：E
【解析】出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視物模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)先停服洋地黃，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。
第94題：
護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)張先生輸液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施為
A.用力擠壓輸液管，直至液體通暢
B.拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺
C.抬高輸液瓶位置
D.變換肢體位置
E.熱敷注射部位上端血管
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參考答案：B
【解析】注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，此時(shí)應(yīng)拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。
第95題：
患者，男性，43歲，近6周反復(fù)發(fā)作劇烈頭痛、心悸，未給予治療。近3次不同時(shí)間測量血壓分別為220/140mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg。下列處理措施中最重要的是
A.繼續(xù)在不同時(shí)間內(nèi)測量血壓、以確定是否為高血壓
B.尋找其血壓升高的原因，以確定有無繼發(fā)性高血壓
C.使用卡托普利治療，觀察其用藥反應(yīng)
D.做頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害程度
E.暫不處理，3個(gè)月后復(fù)查血壓
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參考答案：B
【解析】已確定為高血壓，需排除有無基礎(chǔ)疾病。
第96題：
患者，女性，52歲，腦血管意外，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但仍遺留下肢運(yùn)動(dòng)障礙，給予下肢功能康復(fù)鍛煉。此種護(hù)理干預(yù)屬于哪級(jí)預(yù)防
A.初級(jí)預(yù)防
B.一級(jí)預(yù)防
C.二級(jí)預(yù)防
D.三級(jí)預(yù)防
E.全程預(yù)防
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參考答案：D
【解析】紐曼認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是通過三級(jí)預(yù)防來完成的。(1)初級(jí)預(yù)防：當(dāng)懷疑有應(yīng)激原或雖已確定有應(yīng)激原但尚未發(fā)生反應(yīng)時(shí)進(jìn)行的干預(yù)，從而預(yù)防應(yīng)激原侵犯或減少其侵犯的可能，加強(qiáng)機(jī)體正常防御。如進(jìn)行健康宣教、保護(hù)易感人群、疾病的早期檢查等。(2)二級(jí)預(yù)防：當(dāng)應(yīng)激原穿過機(jī)體正常防御線引起癥狀后，采取的早期診斷、治療和護(hù)理措施。(3)三級(jí)預(yù)防：經(jīng)過二級(jí)預(yù)防后，采取預(yù)防措施，使系統(tǒng)恢復(fù)平衡，返回初級(jí)預(yù)防狀態(tài)。如預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)鍛煉等。
第97題：
患者，男性，75歲，患高血壓20余年。突然劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現(xiàn)腦疝癥狀。在通知醫(yī)生的同時(shí)，首先要做好的準(zhǔn)備是
A.給予氧氣吸入
B.靜脈滴注甘露醇
C.靜脈滴注5%葡萄糖液
D.置于頭高位
E.盡快準(zhǔn)備輔助呼吸
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參考答案：B
【解析】應(yīng)靜脈滴注甘露醇，達(dá)到利尿脫水，迅速提高血漿滲透壓，回收組織水分，防治腦水腫的目的。
第98題：
患者，女性，測血鉀含量為2.0mmo1/1，醫(yī)囑給予靜脈輸液補(bǔ)鉀治療，其溶液中10%氯化鉀濃度最高不應(yīng)超過
A.0.15%
B.1%
C.3%
D.0.3%
E.1.5%
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參考答案：D
【解析】氯化鉀不可肌注或靜注給予。靜滴時(shí)滴注速度應(yīng)緩慢，一般補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%，成人靜脈滴注不超過60滴/分。禁止靜脈推注補(bǔ)鉀，每日補(bǔ)鉀量3～69/d，尿量要在30m1/h以上時(shí)補(bǔ)鉀。否則可抑制心臟功能。
第99題：
男性，36歲，大面積燒傷8小時(shí)，已靜脈輸液3000m1，判斷其血容量是否補(bǔ)足的簡便、可靠指標(biāo)是
A.脈搏
B.血壓
C.呼吸
D.尿量
E.中心靜脈壓
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參考答案：D
【解析】大面積燒傷患者接受輸液治療時(shí)判斷血容量是否補(bǔ)足的簡便、可靠依據(jù)是尿量，成人一般尿量在30m1/h以上時(shí)提示補(bǔ)液量足夠。
第100題：
男性，30歲，發(fā)生破傷風(fēng)后出現(xiàn)肌肉陣發(fā)性痙攣，控制痙攣?zhàn)钪饕淖o(hù)理措施是
A.住單人隔離病室
B.限制親屬探視
C.避免聲、光刺激
D.定時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥
E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素
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參考答案：D
【解析】破傷風(fēng)患者對(duì)聲、光、電等刺激比較敏感，因此應(yīng)讓患者住單人房間，保持病室安靜，限制親友探視，靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素，護(hù)理措施要集中，并最好在注射鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行操作，以減少操作產(chǎn)生的刺激等。但是破傷風(fēng)治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是控制痙攣，因此最主要的措施是按時(shí)注射鎮(zhèn)靜藥。
第101題：
患者，女性，49歲。因子宮肌瘤人院，住三人病室，術(shù)前需插導(dǎo)尿管，病人有顧慮不配合，護(hù)士應(yīng)
A.尊重病人意見不插導(dǎo)尿管
B.請(qǐng)家屬協(xié)助說服
C.與醫(yī)生聯(lián)系，暫緩插管
D.置屏風(fēng)遮擋，解釋插管目的
E.強(qiáng)制為病人插管
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參考答案：D
【解析】
第102題：
患者靜脈注射青霉素后9天，出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹部疼痛，體溫38.5℃，關(guān)節(jié)疼痛，全身淋巴結(jié)腫大，考慮病人出現(xiàn)
A.皮膚過敏反應(yīng)
B.類風(fēng)濕，與注射青霉素?zé)o關(guān)
C.呼吸道過敏反應(yīng)
D.血清病型反應(yīng)
E.青霉素毒性反應(yīng)
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參考答案：D
【解析】血清病型反應(yīng)屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。一般于用藥后7～12天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。只要停用藥物，多能自行緩解，必要時(shí)可用抗組胺類藥。
第103題：
患者，女性，55歲，患肝性腦病，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，哪種用物不需準(zhǔn)備
A.開口器
B.血管鉗
C.吸水管
D.手電簡
E.壓舌板
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參考答案：C
【解析】此類病人禁忌漱口，因此不需準(zhǔn)備吸水管。
第104題：
患者，男性，25歲，因頸部蜂窩織炎入院，下列護(hù)理中不正確的是
A.膿腫形成后切開引流
B.注意觀察呼吸狀況
C.給病人吸氧
D.絕對(duì)臥床休息
E.使用大劑量抗生素
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參考答案：D
【解析】頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應(yīng)盡早切開減壓。給予局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營養(yǎng)狀況;及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。
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