21.患兒，2歲，診斷為"營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血"，需口服鐵劑治療。護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行服用鐵劑的指導(dǎo)，其中不正確的是
A.注意觀察藥物的不良反應(yīng)
B.在兩餐之間服藥，減少對(duì)胃腸的刺激
C.可與牛奶同時(shí)服用，利于鐵劑吸收
D.可用吸管服藥，以減輕牙齒染黑
E.大便呈黑色屆正常，停藥后可恢復(fù)
參考答案：C
解析：
鐵劑不宜與牛奶、茶、鈣片、咖啡同服，以免影響其吸收。
22.引起嬰幼兒缺鐵性貧血的最主要原因是
A.體內(nèi)貯鐵不足
B.鐵的攝入不足
C.生長(zhǎng)發(fā)育快，需鐵量增加
D.某些疾病的影響
E.鐵丟失過(guò)多
參考答案：B
解析：
嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的原因有：先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快，需鐵量增加、某些疾病造成鐵丟失過(guò)多或吸收減少。但最主要的原因是攝入不足。但如果早產(chǎn)兒生后逐漸出現(xiàn)缺鐵性貧血，應(yīng)首先考慮先天儲(chǔ)鐵不足。
23.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要特點(diǎn)為
A.低色素小細(xì)胞性貧血
B.皮膚黏膜蒼白，肝脾淋巴結(jié)腫大
C.肝脾淋巴結(jié)腫大
D.發(fā)生于嬰幼兒
E.發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)
參考答案：A
解析：
低色素小細(xì)胞性貧血是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要特點(diǎn)
24.小兒9個(gè)月，面色蠟黃，虛胖，手足顫抖，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2.3×1012/L，血紅蛋白90g/L。問(wèn)首要護(hù)理問(wèn)題是什么
A.有感染的危險(xiǎn)
B.生長(zhǎng)發(fā)育的改變
C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
D.活動(dòng)無(wú)耐力
E.知識(shí)缺乏
參考答案：C
解析：
患兒面色蠟黃，虛胖，手足顫抖，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2.3×1012/L，血紅蛋白90g/L，可判斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性輕度貧血。首要護(hù)理問(wèn)題是營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量：與維生素B12和(或)葉酸攝入不足、吸收不良等有關(guān)。
25.哪種癥狀是營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血特有的表現(xiàn)是
A.紅細(xì)胞減少
B.疲乏無(wú)力
C.食欲不振
D.心率增快
E.神經(jīng)、精神癥狀
參考答案：E
解析：
面色蒼白、食欲不振、疲乏無(wú)力、心率增快等是各種貧血的共同表現(xiàn)，而神經(jīng)、精神癥狀，如智力及動(dòng)作發(fā)育落后，甚至倒退，表情呆滯及頭部或全身震顫則是營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血所特有的表現(xiàn)。
26.符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)為
A.反甲
B.異食癖
C.神經(jīng)精神癥狀
D.血紅蛋白減少比紅細(xì)胞減少明顯
E.血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞中央淡染區(qū)增大
參考答案：C
解析：
營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)：輕-中度貧血，面色蒼黃，乏力，毛發(fā)稀黃，虛胖或伴輕度浮腫，常有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔及舌下潰瘍等消化道癥狀，肝、脾腫大，重癥者心臟擴(kuò)大或心力衰竭�；純簾┰辍⒁着�，維生素B12缺乏者智力及動(dòng)作發(fā)育落后，常有倒退現(xiàn)象;表情呆滯、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、少哭不笑，還可見(jiàn)肢體、軀干、頭部或全身震顫，甚至抽搐、共濟(jì)失調(diào)]踝陣攣及感覺(jué)異常。血象檢查：呈大細(xì)胞性貧血，紅細(xì)胞胞體大，中心淡染區(qū)不明顯。紅細(xì)胞數(shù)減少較血紅蛋白量降低更明顯。
27.單純維生素B12缺乏患兒，不宜加用葉酸治療，其原因是
A.加重震顫表現(xiàn)
B.可以造成水腫
C.不起治療作用
D.使患兒患口炎
E.不利于維生素B12的吸收
參考答案：A
解析：
單純維生素B12缺乏患兒，不宜加用葉酸治療，以免加重精神神經(jīng)癥狀，加重震顫表現(xiàn)
28.患兒面色蠟黃，手有震顫，血紅細(xì)胞3×1012/L，血紅蛋白80g/L，血片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多。首先考慮
A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血
D.生理性貧血
E.溶血性貧血
參考答案：B
解析：
根據(jù)該患兒的面色、有震顫，以及大細(xì)胞正色素的血象特點(diǎn)，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
29.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012/L，血紅蛋白50g/L。該患兒貧血程度為
A.輕度貧血
B.中度貧血
C.重度貧血
D.極重度貧血
E.溶血性貧血
參考答案：B
解析：
根據(jù)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白60～90g/L為中度貧血。
30.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，約2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒活動(dòng)少，不哭、不笑，面色蠟黃，表情呆滯，手及下肢顫抖。檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾增大，血紅細(xì)胞1×1012/L，血紅蛋白50g/L。該患兒可能患的疾病是
A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血
D.溶血性貧血
E.感染性貧血
解析：
患兒血清維生素B12降低提示貧血由缺乏維生素B1，引起，會(huì)造成紅細(xì)胞的胞體變大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，故該患兒正確診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。
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