答案及解析

　　1.答案A解析：回避病人對自己病情的詢問只能加重病人的焦慮。

　　2.答案C解析：煮沸、焚燒、消毒靈浸泡、70%乙醇浸泡均可殺滅結(jié)核菌，最簡便的是焚燒帶有痰液的衛(wèi)生紙。

　　3.答案C

　　4.答案E解析：非語言溝通是指不使用語言的交流，因此面部表情、手勢、身體運(yùn)動、身體姿勢都屬于非語言性溝通，而語言性溝通是指用語言進(jìn)行的交流，可有書面語言和口頭語言等不同形式。健康宣教資料正是使用書面語言進(jìn)行交流，屬于語言性溝通。

　　5.答案C解析：迅速糾正休克引起的組織低灌注和缺氧狀態(tài)的關(guān)鍵是補(bǔ)充血容量。

　　6.答案D解析：如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯誤，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑或申辯，但不可擅自修改醫(yī)囑。

　　7.答案D

　　8.答案A解析：應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

　　9.答案C

　　10.答案A解析：煮沸15～20分鐘可殺滅一般細(xì)菌，煮沸60分鐘以上可殺滅細(xì)菌芽孢。

　　11.答案A解析：主要考查藥物保管的原則，其中酵母片是易潮解的口服藥，因此A為正確答案。

　　12.答案D解析：本題考查的是疼痛的反應(yīng)。A、B、C、E均可由疼痛引起，而選項(xiàng)D中的各項(xiàng)指標(biāo)變化不是疼痛所引起的。

　　13.答案C解析：顱內(nèi)壓降低，使顱內(nèi)靜脈竇及靜脈擴(kuò)張或牽引而引起頭痛。

　　14.答案A

　　15.答案C解析：長期應(yīng)用抗生素者容易發(fā)生菌群失調(diào)，導(dǎo)致真菌感染。進(jìn)行口腔護(hù)理時，需觀察口腔黏膜有無真菌感染。

　　16.答案D解析：3度既需要他人幫助，也需要設(shè)備和器械幫助。

　　17.答案E解析：本題考查的是青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)，喉頭水腫和呼吸道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因此E為正確答案。

　　18.答案E

　　19.答案A解析：護(hù)理瀕死病人，沒有家屬的同意，禁止撤去治療性的管路。

　　20.答案C解析：膀胱功能訓(xùn)練采用間歇性夾管，每3～4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進(jìn)功能恢復(fù)。

　　21.答案D解析：《消毒管理辦法》規(guī)定：凡進(jìn)入人體無菌組織或器官的醫(yī)療器械，器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

　　22.答案B解析：3歲以內(nèi)小兒測溫以肛溫為主，插入深度以2～3 cm為宜，過深肛表易折斷造成損傷，過淺測量不準(zhǔn)確。

　　23.答案C解析：主要考查鏈霉素過敏反應(yīng)的處理措施，使鏈霉素可與鈣離子結(jié)合，減輕毒性癥狀是使用葡萄糖酸鈣的目的，因此C為正確答案。

　　24.答案A解析：《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：內(nèi)鏡室應(yīng)分診察區(qū)、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)。

　　25.答案D解析：護(hù)理目標(biāo)的陳述由四個部分組成：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語。其中主語指護(hù)理對象，可以省略;謂語指護(hù)理對象能完成的可觀察到的行為;行為標(biāo)準(zhǔn)指護(hù)理對象完成此行為的程度，包括時間、距離、速度等;條件狀語指護(hù)理對象完成此行為必須具備的條件。選項(xiàng)A缺乏條件狀語;選項(xiàng)B主語不正確;選項(xiàng)C缺乏行為標(biāo)準(zhǔn);選項(xiàng)E缺乏相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和條件狀語;只有D敘述完整。

　　26.答案D解析：確定知識缺乏的診斷，應(yīng)該采用的正確的陳述方式是“知識缺乏：缺乏……方面的知識”。

　　27.答案C解析：臨床死亡期表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。

　　28.答案C解析：瀕死期機(jī)體各系統(tǒng)的功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài);其他項(xiàng)屬于死亡期的臨床表現(xiàn)。

　　29.答案D解析：《無菌技術(shù)操作原則》規(guī)定：一份無菌物品只供一人一次使用，以防交叉感染。

　　30.答案E解析：由于TAT的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗(yàn)結(jié)果為陽性的患者，通常采用脫敏注射法。在一定時間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，患者不產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

　　31.答案A解析：在“急性闌尾炎”發(fā)作時，要首先解決病人的疼痛、發(fā)熱等問題，這都屬于生理層次的需要。

　　32.答案E解析：輸液所用時間=[液體的總量(毫升)X點(diǎn)滴系數(shù)(滴/毫升)]/[每分鐘滴數(shù)(滴/分)X6.0(分鐘)]，計(jì)算結(jié)果為6.25小時，相當(dāng)于6小時15分鐘。

　　33.答案C解析：服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。

　　34.答案D

　　35.答案E解析：眼瞼不能自行閉合時，可涂金霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布，以防角膜干燥而導(dǎo)致角膜炎，結(jié)膜炎或潰瘍的發(fā)生。

　　36.答案C解析：靜脈穿刺，操作失誤時針頭在血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛;局部蒼白，考慮為藥液誤入動脈，阻力大點(diǎn)滴不暢而患兒尖叫，其他操作失誤不會出現(xiàn)局部蒼白。

　　37.答案D解析：離體組織應(yīng)盡快使用無菌單包裹，外套塑料袋，立即用冰塊做干凍冷藏，保持4。C左右，冷藏時要防止冰水滲入塑料袋，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。 38.答案B解析：頸外靜脈適用于：①長期輸液，周圍靜脈不宜穿刺者;②長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法;③周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用來測量中心靜脈壓。

　　39.答案B解析：患兒因上呼吸道感染引起高熱，此時最佳的護(hù)理措施是物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴或冷鹽水灌腸等。

　　40.答案C解析：如發(fā)生便秘，禁止大量灌腸，可用緩瀉劑或低壓少量灌腸。

　　41.答案D解析：本題考查的是給藥時間縮寫的含義，ac代表飯前，因此D為正確答案。

　　42.答案E解析：大于5ml大便潛血試驗(yàn)為陽性，大于60ml為黑便，大于500ml則出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀。

　　43.答案D解析：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要臨床特點(diǎn)是內(nèi)出血。出血后，因腹腔的去纖維作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液則提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂。

　　44.答案C解析：妊娠時胎膜早破為防止臍帶脫垂應(yīng)采用頭低腳高臥位。

　　45.答案C解析：由于乙狀結(jié)腸的解剖位置，灌腸操作時病人應(yīng)取左側(cè)臥位。

　　46.答案C解析：禁止用酒精檫浴，以免造成皮下出血。

　　47.答案A解析：阿司匹林對消化道的刺激較強(qiáng)烈，與食物同服可減少對胃腸的刺激。

　　48.答案D解析：在妊娠8周(即受精后6周)前稱胚胎，妊娠第9周起稱胎兒。

　　49.答案D解析：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵時期為性成熟期，一般18歲左右開始，持續(xù)約30年。

　　50.答案A解析：服用短效口服避孕藥希望妊娠者須在停藥后6個月再受孕。短效口服避孕藥對機(jī)體代謝中某些改變是暫時性的，停藥后可恢復(fù)。

　　51.答案D解析：前驅(qū)期腦電圖正常;昏睡期大部分時間是昏睡狀態(tài);淺昏迷期：撲翼樣震顫無法引出;深昏迷期各種反射消失。

　　52.答案A解析：酸性藥中毒時選用鎂乳、堿性藥中毒時選用5%醋酸、催吐時選用3%過氧化氫、導(dǎo)瀉時選用硫酸鈉(巴比妥)。

　　53.答案E解析：E為I型呼衰的表現(xiàn)，其他都屬于Ⅱ型呼衰的正確敘述。

　　54.答案A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血病人應(yīng)絕對臥床4周，頭部稍抬高。出血病人在發(fā)病24小時內(nèi)禁食，24小時后如病情平穩(wěn)可鼻飼流食。病人頭置冰袋，可防止繼續(xù)腦出血。

　　55.答案E解析：對進(jìn)食無鹽低鈉飲食者，要禁食腌制品，還應(yīng)禁食含鈉多的食物和藥物，如：油條、掛面、香腸、汽水等含堿食品和含碳酸氫鈉等藥物。

　　56.答案C解析：外傷所致的顱內(nèi)壓高容易形成小腦幕切跡疝，為及時發(fā)現(xiàn)小腦幕切軌跡疝，應(yīng)重點(diǎn)觀察瞳孔。

　　57.答案B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒者用清水反復(fù)洗胃至無大蒜味為止，然后再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水反復(fù)清洗污染皮膚，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。眼部污染用2%碳酸氫鈉溶液或清水連續(xù)沖洗。

　　58.答案B解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥非浸潤性突眼的表現(xiàn)：眼球突出，突眼度≤18 mm，瞬目減少，眼裂增寬。浸潤性突眼的表現(xiàn)：病人主訴怕光，視力減退，眼球高度突出(≥18 mm)致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水腫、感染，重則失明。

　　59.答案B解析：給予高流量氧氣吸人8～10 L/min。

　　60.答案B解析：溶血反應(yīng)發(fā)生后護(hù)士應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)身軀;嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。

　　61.答案C解析：磷化鋅易溶于油類物質(zhì)，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。62.答案B解析：透析液在注入腹腔前要加溫至37℃，宜干加溫，因?yàn)樵谒≈屑訙匾妆晃廴尽?/P>

　　63.答案C解析：肛溫應(yīng)降至38℃時暫停降溫。

　　64.答案D解析：轉(zhuǎn)移是將對某一對象的情感或行為轉(zhuǎn)移到另一個較能接受的代替對象身上。

　　65.答案C解析：全身膿毒血癥發(fā)作為陣發(fā)性，做血培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)的血液標(biāo)本應(yīng)在寒戰(zhàn)時留取，以提高陽性率。

　　66.答案C解析：病人胃大部切除術(shù)后需要接受胃腸減壓，但此時腸道功能正常，因

　　此仍能接受腸內(nèi)營養(yǎng)，營養(yǎng)液可注入腸道內(nèi)。由于病人只是術(shù)后短期內(nèi)接受營養(yǎng)支持，因此不必接受空腸造瘺，放置鼻腸管即可。

　　67.答案D解析：破傷風(fēng)病人病室光線宜暗。

　　68.答案D

　　69.答案B

　　70.答案A解析：門診護(hù)士安排候診和就診時，要隨時觀察候診病人病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排就診或送急診室處理。因此根據(jù)李先生病情，護(hù)士應(yīng)安排其提前就診。

　　71.答案B

　　72.答案B解析：胎膜早破患者應(yīng)采取頭低足高位，防止臍帶脫垂。

　　73.答案E

　　74.答案E解析：破傷風(fēng)患者傷口換藥后污染屬于特殊感染的敷料，應(yīng)采取燃燒法。因此送焚燒爐焚燒為正確處理方法。

　　75.答案D

　　76.答案B解析：氧氣霧化吸入時濕化瓶內(nèi)不放水，以防液體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋。

　　77.答案C解析：靜脈推注時選擇粗、直、彈性好的血管穿刺;常規(guī)消毒注射部位;見回血再進(jìn)針少許并穩(wěn)妥固定;注射時推注速度宜慢;注射完畢按壓局部至不出血。

　　79.答案B解析：急性黃疸型肝炎臨床表現(xiàn)為：黃疸前期，黃疸期，恢復(fù)期。此患兒處于黃疸期，尿色更黃，鞏膜皮膚也出現(xiàn)黃染，約于1—2周內(nèi)達(dá)高峰。有些病人可有大便顏色變淺，皮膚瘙癢等梗阻性黃疸表現(xiàn)。

　　80.答案B解析：角色行為沖突是指病人在適應(yīng)病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。

　　81.答案C

　　82.答案A

　　83.答案D解析：炎性浸潤期不應(yīng)按摩受壓部位，防止破裂感染。

　　84.答案D解析：運(yùn)動受限病人，家屬給予被動活動以維持關(guān)節(jié)可動性，防止關(guān)節(jié)攣縮和粘連形成，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能。

　　85.答案C解析：在急診搶救患者等特殊情況必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須給醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　86.答案E解析：執(zhí)行完醫(yī)囑后，應(yīng)及時記錄醫(yī)囑的時間、內(nèi)容、患者當(dāng)時的情況等，并讓醫(yī)生及時補(bǔ)上書面醫(yī)囑和藥物。

　　87.答案A

　　88.答案C

　　89.答案B解析：急性肺水腫應(yīng)給予高流量氧氣吸人，并在濕化瓶內(nèi)加入30%的酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加氧的彌散，改善低氧血癥。選項(xiàng)C是為了減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)，選項(xiàng)D旨在舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

　　90.答案D解析：在濕化瓶里放20%～30%乙醇溶液，可以降低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂，擴(kuò)大氣體和肺泡壁的接觸面積，而使氣體易于擴(kuò)散，改善肺部氣體交換功能。

　　91.答案C

　　92.答案D

　　93.答案B

　　94.答案A解析：烤燈距離治療部位30～50 cm，治療時間為20～30分鐘，并根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)燈距和時間，防止烤傷，以皮膚出現(xiàn)紅斑為宜，若出現(xiàn)紫紅色，提示過量，應(yīng)立即停用，局部涂凡士林。照射完，需囑患者休息15分鐘后再離開治療室，預(yù)防因溫差大導(dǎo)致感冒。該病人因烤燈導(dǎo)致體溫偏高，應(yīng)用局部冷療降低體溫，冰帽適用于降低腦溫，防治腦水腫，最佳方法為冰袋冷敷。

　　95.答案E解析：當(dāng)瞳孔大小不隨光線刺激而變化時，稱瞳孔對光反應(yīng)消失，常見于深昏迷患者。

　　96.答案A解析：雙側(cè)瞳孔縮小，常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒。

　　97.答案D解析：瞳孔呈橢圓形并散大常見于青光眼等。

　　98.答案D解析：支氣管哮喘發(fā)作時病人宜采取端坐臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。

　　99.答案A解析：咯血病人一旦出現(xiàn)窒息，應(yīng)立即取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部，以利于血塊排出。

　　100.答案E解析：肺結(jié)核大咯血病人宜取患側(cè)臥位，輕輕將血咯出，一方面利于積血排出呼吸道，另一方面保持健側(cè)呼吸功能，減少結(jié)核菌隨血流進(jìn)入健側(cè)，造成結(jié)核播散。

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