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參考答案：
1.D【解析】嚴(yán)重嘔血或者嘔血伴有嚴(yán)重嘔吐時(shí)，應(yīng)暫禁食。
2.B【解析】有皮疹的傳染病病人禁用乙醇擦浴。
3.B【解析】對(duì)接觸甲類傳染病的群體進(jìn)行管理的最主要方式是留驗(yàn)。
4.E【解析】艾滋病主要經(jīng)血液、體液及密切接觸傳播，故應(yīng)采取血液、體液及保護(hù)性隔離。
5.C【解析】雌激素是治療絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的首選藥物。
6.C【解析】秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)病的特效藥。
7.C【解析】DIC首選的抗凝藥物是肝素。
口服用藥：初始口服劑量為1mg，隨后0.5mg/h或1mg/2h，直到癥狀緩解，最大劑量6～8mg/d。病人口服秋水仙堿后48小時(shí)內(nèi)疼痛緩解。癥狀緩解后改為0.5rn9，每天2～3次，維持?jǐn)?shù)天后停藥。
8.C【鷦析】卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，可抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射。
9.B【解析】別嘌呤醇能抑制尿酸合成，每次100mg，每日2～4次，最大劑量600mg/d，待血尿酸下降，可減量至最小劑量或應(yīng)用別嘌呤醇緩釋片250mg/d，與排尿酸藥合用效果更好。
10.C【解析】質(zhì)子泵抑制劑是目前知道的抗酸作用最強(qiáng)的藥物。
11.C【解析】肺癌病人止痛時(shí)，首選的給藥途徑是口服。
12.A【解析】止血帶止血是臨時(shí)控制四肢傷口出血的最有效方法，應(yīng)用止血帶止血時(shí)應(yīng)每小時(shí)放松2～3分鐘，避免引起肢體缺血性壞死。
13.B【解析】引起。腎臟損害的藥物主要是氨基糖苷類、磺胺類和多黏菌素等藥物，題中慶大霉素和卡那霉素屬于氨基糖苷類藥物。
14.B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲狀腺激素的合成，同時(shí)又可以抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，是治療甲狀腺危象首選的藥物。
15.E【解析】對(duì)可疑糖尿病病人的首選的檢查是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。
16.A【解析】蛛網(wǎng)膜下腔為蛛網(wǎng)膜與軟膜間的腔隙，其內(nèi)充滿腦脊液。若將局麻藥物注入此腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。因成人脊髓一般終止于L1椎體下緣或L2上緣，為避免脊髓損傷，行腰穿應(yīng)選擇L2以下腰椎間隙，引起腰部以下麻醉，又稱腰麻。若局麻藥注入硬脊膜外腔，為硬膜外阻滯或硬膜外麻醉(硬外麻)。
17.E【解析】ARDS常規(guī)氧療無法糾正組織的低氧血癥，呼氣終末正壓通氣最為重要。
18.B【解析】急性重癥胰腺炎需嚴(yán)格禁食，以減少胰液的分泌，減輕“自身消化”，因此必須使用胃腸外營養(yǎng)。
19.A【解析】閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是妥善固定傷肢，可避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損傷，同時(shí)減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛，也便于運(yùn)送。
20.C【解析】膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛時(shí)說明已形成膿腫，需盡早切開以防指頭缺血壞死。
21.C【解析】破傷風(fēng)患者死亡的重要原因是呼吸肌痙攣引起窒息，因此控制解除痙攣?zhàn)顬橹匾?/P>
22.C【解析】開放性損傷清創(chuàng)可以止血，減少細(xì)菌污染，防止破傷風(fēng)，促進(jìn)傷口愈合。
23.E【解析】絲脈是指當(dāng)心排出量減少、動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈(細(xì)脈)。見于大出血、主動(dòng)脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。
24.c【解析】酒精擦浴禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底等部位，以免引起不良反應(yīng)。
25.C【解析】按上半身、臀部、下肢的順序，協(xié)助患者向平車移動(dòng)，頭部臥于大輪端(回床時(shí)，順序相反，即先移動(dòng)下肢，再移上半身)。
26.B【解析】平車運(yùn)送患者，上坡時(shí)頭在前，下坡時(shí)頭在后。不能中斷輸液和吸氧。
27.A【解析】中凹位可以減少四肢供血，增加回心血量，保證心、腦等重要器官的供血。
28.E【解析】高壓蒸汽滅菌法是目前臨床上應(yīng)用最廣泛、消毒效果最可靠的一種方法。它是利用濕的穿透力強(qiáng)，在高壓、高溫下，使病原微生物變性死亡，達(dá)到消毒滅菌效果。
29.D【解析】煮沸滅菌法適用于金屬器械、玻璃及橡膠類等物品，在水中煮沸至100℃后，持續(xù)15～20分鐘，一般細(xì)菌可被殺滅，但帶芽胞的細(xì)菌至少需要煮沸1小時(shí)才能殺滅。如在水中加碳酸氫鈉，使成2%堿性溶液，沸點(diǎn)可提高到105℃，滅菌時(shí)間縮短至l0分鐘，并可防止金屬物品生銹。
30.D【解析】對(duì)傷口的處理(換藥、濕熱敷等)以及注射、輸液、導(dǎo)尿等應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。
31.D【解析】由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺以致因窒息而死亡，這是青霉素過敏最早出現(xiàn)的癥狀。
32.C【解析】成年人脈搏每分鐘超過100次時(shí)稱為速脈。
33.C【解析】保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶(或領(lǐng)扣)時(shí)勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽等。
34.D【解析】鼻飼液溫度控制在38～40℃�？蓪⒈秋曇旱卧谏现氨蹆�(nèi)側(cè)試溫。
35.A【解析】測量血壓的人為影響因素有袖帶寬窄、袖帶松緊、衣袖過緊、手臂高低、放氣速度等。因此準(zhǔn)確觀察病人的血壓，應(yīng)該定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
36.A【解析】熱水坐浴的水溫，一般為40～450c，坐浴時(shí)間為15～20分鐘。女患者經(jīng)期或陰道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎癥期不宜坐浴，以免引起感染。
37.E【解析】冷療可減輕疼痛、降低體溫、減輕局部充血或出血，控制炎癥擴(kuò)散。減輕深部組織充血用熱療而不用冷療。
38.C【解析】為男性病人導(dǎo)尿，若出現(xiàn)導(dǎo)尿管插入受阻，應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸再緩慢插入。
39.B【解析】保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜。慢性菌痢取左側(cè)臥位;阿米巴痢疾取右側(cè)臥位。囑病人深慢呼吸，輕輕插入肛管15～20cm，液面距肛門不超過30cm，緩慢灌入藥液。拔出肛管后囑病人至少保留藥液1小時(shí)以上。
40.C【解析】藥柜應(yīng)保持清潔、整齊，放在光線明亮處，但不宜陽光直射。
41.D【解析】注射時(shí)皮膚消毒的范圍為5cmX 5cm。
42.A【解析】少渣飲食也稱低纖維飲食，是指食物纖維含量極少、易于消化的飲食。少渣飲食可以盡量減少食物纖維對(duì)胃腸的刺激和梗阻，減慢腸蠕動(dòng)，減少糞便量，故適合腹瀉病人。
43.E【解析】尿常規(guī)標(biāo)本常留取晨起第一次尿液約100ml。因晨尿濃度較高，未受飲食的影響，故檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，更具參考意義。
44.C【解析】阻塞性黃疸病人皮膚呈暗黃或綠褐色，因膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢而多有搔痕。因膽道阻塞，膽汁不能進(jìn)入腸道而糞色變淡或呈陶土色，尿膽原減少或缺如。
45.C【解析】甲苯或二甲苯可阻止細(xì)菌污染，以延緩尿液中化學(xué)成分的分解。一般于尿液表面加甲苯或二甲苯2～3ml使成一薄層。一般應(yīng)用于尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量測定。
46.C【解析】該患者在候診過程中出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)，應(yīng)安排提前就診。
47.D【解析】洗胃時(shí)中毒較輕者取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，昏迷病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。
48.A【解析】俯臥位可以增加腹腔容積，緩解疼痛。
49.B【解析】氣管內(nèi)異物導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。
50.D【解析】該患者體溫、脈搏、呼吸基本正常，血壓稍偏低，無其他異常表現(xiàn)。
51.C【解析】扭傷后早期冷療可減輕疼痛及局部充血水腫。
52.C【解析】根據(jù)輸液時(shí)間的計(jì)算公式先計(jì)算出所需的總的時(shí)間既可推算出液體輸完的時(shí)間。
53.D【解析】正常嬰兒每日需要8%0含糖牛乳量(m1)=體重×110;另外補(bǔ)水量(m1)=體重×40。
54.E【解析】滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起。可經(jīng)性交直接傳播，還可經(jīng)游泳池、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。因此，可通過切斷傳染途徑的方式預(yù)防其傳播，但不需預(yù)防性使用甲硝唑。
55.B【解析】正常情況下，產(chǎn)后一周后子宮頸內(nèi)口才能恢復(fù)至非孕狀態(tài)，為避免產(chǎn)褥感染，產(chǎn)后6天進(jìn)行坐浴的護(hù)理不妥。
56.B【解析】本病例為急性肺水腫病人，此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的袢利尿劑即呋塞米。
57.C【解析】心室顫動(dòng)的患者首選的治療即采用非同步的電除顫。
58.C【解析】高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運(yùn)動(dòng)、控制血壓、保持情緒穩(wěn)定，而高熱量、高糖飲食不宜于患者體重控制。
59.D【解析】該患者為高血壓并發(fā)急性左心衰竭，首選藥物是硝普鈉，可擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷。
60.B【解析】一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時(shí)使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。
61.E【解析】膽囊炎、膽石癥病人應(yīng)給予低脂、高糖、高蛋白、高維生素飲食。
62.B【解析】前列腺增生是老年男性尿路梗阻的常見原因，一旦發(fā)生急性尿潴留，應(yīng)在嚴(yán)格無菌條件下行導(dǎo)尿術(shù)。
63.E【解析】宮頸糜爛和宮頸癌都可出現(xiàn)接觸性出血的癥狀，為排除宮頸癌，首選宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，此檢查可發(fā)現(xiàn)異常增生、癌變的細(xì)胞，是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。
64.C【解析】慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化，高血壓是慢性腎炎進(jìn)展、腎功能惡化的重要誘因。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制高血壓是最佳措施。
65.C【解析】穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管給予胃腸減壓，補(bǔ)血，補(bǔ)液，迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭取6～12d,時(shí)內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護(hù)理措施為禁食和胃腸減壓。
66.D【解析】肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素;支原體和軍團(tuán)菌肺炎的治療首選紅霉素，青霉素?zé)o效。
67.B【解析】根據(jù)老年男性患者，典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識(shí)昏迷，考慮急性腦出血可能性大。因患者昏迷，故應(yīng)暫時(shí)禁食，留置導(dǎo)尿管;頭部抬高15°～30°可減輕腦水腫;吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生;為維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)控制每日入液量。
68.D【解析】癲癇大發(fā)作時(shí)應(yīng)立即幫助患者躺下，避免摔傷;側(cè)臥位，防止分泌物誤吸入呼吸道;不可喂水，防止誤吸;切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫臼;及時(shí)使用牙墊或壓舌板塞入上、下臼齒之間，而不是門牙間防止舌咬傷。
69.C【解析】防治腦水腫，應(yīng)用最廣，效果較好的脫水劑是20%甘露醇溶液。
70.E【解析】急性乳房炎早期治療，患乳停止哺乳并排空乳汁，用寬松的胸罩托起乳房，減輕疼痛和腫脹;局部熱敷或理療、外服中草藥，使用抗生素抗感染。形成膿腫后的治療措施是膿腫切開排膿。
71.D【解析】腹部損傷后主要治療措施是進(jìn)行檢查，確診腹部損傷;患者四肢濕冷，有移動(dòng)性濁音，提示血容量不足，需要補(bǔ)充血容量，抗休克處理;積極抗感染;監(jiān)測生命體征變化，及時(shí)處理。當(dāng)患者病情未明確前，不宜使角止痛藥物，以防延誤病情。
72.A【解析】該患者休息不好主要是醫(yī)院的物理環(huán)境嘈雜導(dǎo)致的，護(hù)理措施應(yīng)首要解決環(huán)境問題，做好其他患者的宣教工作，保持病室的安靜。
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