| 第 1 頁：A1/A2型選擇題 |
| 第 11 頁：A3/A4型選擇題 |
| 第 14 頁：參考答案 |
46.B【解析】對(duì)ARDS患者的病情判斷最有意義的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治�，�?dòng)脈血氧分壓(Pa02)≤60mmHg;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必備條件。
47.C【解析】早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易出現(xiàn)呼吸暫停。
48.C【解析】新生兒寒冷損傷綜合征最突出的表現(xiàn)是體溫常低于35℃。
49.A【解析】典型水痘的皮疹分批出現(xiàn)，初始為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、橢圓形小水皰，周圍伴有紅暈，皰液先透明后混濁，皰疹易破潰，2～3天開始結(jié)痂。
50.C【解析】AIDS是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病。
51.B【解析】HIV侵入人體后，有選擇地侵犯和破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損。
52.A【解析】“七情”是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的精神狀態(tài)。
53.D【解析】風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是四季氣候中的六種表現(xiàn)，正常情況下稱為“六氣”，若太過或不及，使人體正氣不足時(shí)，叫做“六淫”，即風(fēng)邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、火邪。
54.C【解析】中藥的“四氣五味”是指中藥的寒、熱、溫、涼四種藥性和酸、苦、甘、辛、咸五種味道。
55.D【解析】皮質(zhì)醇增多癥的特征性表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、皮膚痤瘡、紫紋、多毛、高血壓癥候群，女性男性化及性功能障礙等。
56.E【解析】精神癥狀的表現(xiàn)與正常精神活動(dòng)相比有質(zhì)的差別，但有時(shí)只有量的區(qū)別，這需根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度而定。
57.C【解析】抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。抑郁癥是情感性精神病，所以情緒改變最主要，當(dāng)然情緒低落是首要癥狀。
58.E【解析】腎結(jié)核術(shù)后要繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物，時(shí)間至少6個(gè)月。
59.B【解析】國際抗癌聯(lián)盟提出的TNM分期法中，T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
60.E【解析】青壯年男性，有明顯的誘因(淋雨)，出現(xiàn)典型的表現(xiàn)(高熱、鐵銹色痰)，可診斷為肺炎球菌性肺炎。鐵銹色痰，提示病變已經(jīng)進(jìn)入實(shí)變期，所以其胸部X線表現(xiàn)最可能的是大片均勻致密陰影。
61.B【解析】物理或藥物降溫30分鐘后所測(cè)溫度用紅“0”表示，繪在降溫前體溫符號(hào)的同一縱格內(nèi)，并以紅虛線與降溫前溫度相連，下次所測(cè)體溫符號(hào)與降溫前的體溫符號(hào)以藍(lán)線相連。
62.B【解析】本題病例符合典型大發(fā)作的特點(diǎn)。
63.B【解析】此人的表現(xiàn)符合暈厥的特點(diǎn)。
64.B【解析】此題考查心功能的分級(jí)。I級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。
65.E【解析】下肢水腫、心悸，應(yīng)首先考慮右心衰。
66.D【解析】男性，40歲以上，潰瘍疼痛的規(guī)律改變，且貧血、體重下降，應(yīng)首先考慮的是癌變。
67.C【解析】為減輕疾病的痛苦而強(qiáng)迫采取的體位，稱為強(qiáng)迫體位。
68.B【解析】長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)起，至醫(yī)生停醫(yī)囑止，有效時(shí)間在24小時(shí)以上的醫(yī)囑，如護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物等。甲型肝炎患者入院后需行消化道隔離的時(shí)間超過24小時(shí)，因此屬于長期醫(yī)囑的范疇。
69.A【解析】高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，且病人已經(jīng)出現(xiàn)頭暈。由此判斷，患者為高血壓。
70.B【解析】患者已經(jīng)發(fā)熱1周，且最高體溫與最低體溫之問相差不超過1℃，符合稽留熱的特點(diǎn)。
71.A【解析】由題干得知，患者意識(shí)清楚，且具有合作能力，所以清除毒物的最好方法是口服催吐法。
72.C【解析】會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。前尿道損傷時(shí)可出現(xiàn)尿道口滴血，出現(xiàn)會(huì)陰部、陰囊、陰莖處腫脹、淤斑和血腫，疼痛致尿道括約肌反射性痙攣出現(xiàn)排尿困難。
73.B【解析】膀胱破裂時(shí)尿液流入腹腔，引起腹膜炎或尿液外滲到膀胱周圍組織，引起腹膜外盆腔炎或膿腫。導(dǎo)尿試驗(yàn)陽性。
74.B【解析】病人有胃潰瘍病史，發(fā)病突然，腹肌呈板樣強(qiáng)直，考慮胃穿孔。
75.B【解析IN_道蛔蟲病多發(fā)生于青少年和兒童，常突發(fā)上腹部劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中有時(shí)可見蛔蟲。體格檢查可在劍突下或稍右方有輕度壓痛。
76.A【解析】腎上腺素是救治心臟驟停的首選藥物，主要效力是增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量。
77.A【解析】病人的腦干反射消失，腦電波消失，無自主呼吸，處于深昏迷狀態(tài)，說明患者處于腦死亡期。臨床死亡期的診斷依據(jù)為心跳、呼吸停止，但腦電波并沒有消失;瀕死期病人的呼吸、心跳減慢，腦干功能仍然存在。因此，選項(xiàng)A為正確答案。
78.A【解析】氧濃度高于60%，持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)，則可能會(huì)發(fā)生氧中毒，其表現(xiàn)為惡心、煩躁不安、面色蒼白、干咳、胸痛、進(jìn)行性呼吸困難等。
79.B【解析】做妊娠試驗(yàn)要留晨尿，因?yàn)槌磕騼?nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高，容易獲得陽性結(jié)果。
80.E【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的病變位于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，呈連續(xù)性彌漫性分布。
81.D【解析】慢性腎衰竭者要限制蛋白質(zhì)的攝入，成人每日蛋白質(zhì)攝入量在409以下。
82.B【解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于門靜脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成，故腹水性質(zhì)為漏出液。如發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，可表現(xiàn)為滲出液，但該患者體溫不高，
故可排除自發(fā)性腹膜炎的可能。
83.A【解析】該病人的呼吸特征屬于潮式呼吸，見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
84.D【解析】該患者以肺炎入院，進(jìn)入病區(qū)后，護(hù)士應(yīng)予以迎接并通知病區(qū)醫(yī)生，要為患者測(cè)量生命體征，建立住院病歷。準(zhǔn)備急救物品對(duì)該患者不適用。
85.A【解析】患者有出血傾向，因此特別注意擦拭時(shí)動(dòng)作要輕柔避免損傷黏膜。
86.C【解析】乳房癌的發(fā)生和體內(nèi)雌酮和雌二醇有關(guān)。因此，為了預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，最重要的措施是5年內(nèi)避免妊娠。
87.D【解析】該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的特點(diǎn)。ITP是由于外周血血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成的血小板減少性出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，紅、白細(xì)胞大多正常;其中慢性型多見于青年女性。
88.E【解析】停經(jīng)后陰道流血，血中有水泡狀物，雙側(cè)卵巢黃素化囊腫，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。
89.D【解析】由題干可見，滋養(yǎng)細(xì)胞增生且侵入子宮肌層和輸卵管，說明此病例為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，而侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的區(qū)別在于絨毛結(jié)構(gòu)是否存在。
90.C【解析】對(duì)心跳驟停的診斷依據(jù)為清醒患者神志突然消失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，其中大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是最重要的判斷指標(biāo)。大動(dòng)脈常用頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈。切不可因反復(fù)測(cè)血壓、聽心音、觀察瞳孔變化及等待心電圖檢查等而延誤了搶救時(shí)機(jī)。
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