91.C【解析】該患者腦梗塞后右側(cè)肢體無方，走路步態(tài)不穩(wěn)，護(hù)士應(yīng)特別告知家人預(yù)防病人跌倒。

　　92.B【解析】該患者為消化性潰瘍活動(dòng)期，有頭昏、乏力、黑噱等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問糞便顏色。

　　93.B【解析】該患者由于急性廣泛前壁心肌梗死入院，治療中突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為較典型的急性肺水腫的癥狀特點(diǎn)，故應(yīng)判斷為急性肺水腫。

　　94.D【解析】此題考查支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))的臨床表現(xiàn)。支擴(kuò)臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征，并且其咳嗽多與體位變動(dòng)有關(guān)，痰液放置數(shù)小時(shí)后可分三層。

　　95.C【解析】收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg即為3級高血壓。

　　96.B【解析】有水皰形成提示為Ⅱ度燙傷，伴劇烈疼痛說明僅傷及真皮淺層，為淺Ⅱ度燙傷。

　　97.B【解析】全程血尿提示病變在膀胱或其以上部位，終末加重提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道。

　　98.B【解析】紫外線是本病的重要誘因。

　　99.D【解析】急性化膿性闌尾炎術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，其主要目的是防止腸粘連。

　　100.D【解析】黃疸的原因是血清中膽紅素過多。

　　101.A【解析】根據(jù)患者體檢提示疝內(nèi)容通過腹股溝管突出，診斷為腹股溝斜疝。

　　102.A【解析】術(shù)前患者需要解除腹內(nèi)壓增高的因素，避免術(shù)后疝復(fù)發(fā)。因此，需要治療便秘。

　　103.E【解析】根據(jù)患者疝塊易回納，可判斷患者屬于易復(fù)性疝。手術(shù)時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)即可�；颊咝g(shù)后6～12小時(shí)無惡心嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，第二日可進(jìn)軟食或普食。

　　104.B【解析】術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲，以減輕腹壁張力和切口疼痛。

　　105.A【解析】患者嘔血時(shí)，為及時(shí)清理血塊，保持呼吸道通暢，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。

　　106.E【解析】消化道出血時(shí)，大便典型的性狀呈柏油色。

　　107.C【解析】大便隱血試驗(yàn)前3天，禁食綠葉蔬菜、蛋黃、肝臟、瘦肉及動(dòng)物血制品。

　　108.C【解析】病例中臨床表現(xiàn)及發(fā)病誘因符合破傷風(fēng)的診斷。破傷風(fēng)患者典型的面部表現(xiàn)是苦笑面容。

　　109.E【解析】對破傷風(fēng)病人應(yīng)安排單間，減少刺激，室內(nèi)要有窗簾遮蓋。

　　110.A【解析】從患者的主訴及體檢的結(jié)果可以判斷出患者發(fā)生了尿潴留。該患者首選的護(hù)理措施為改變體位排尿。

　　111.A【解析】初步消毒外陰時(shí)應(yīng)由外向內(nèi)消毒。

　　112.D【解析】第二次消毒外陰時(shí)應(yīng)先消毒尿道口。

　　113.E【解析】對尿潴留病人首次導(dǎo)尿時(shí)一次放尿不能超過1000ml，防止膀胱內(nèi)壓力突然降低引起膀胱內(nèi)出血。

　　114.D【解析】根據(jù)病例分析，患者最可能是肺炎球菌肺炎。

　　115.A【解析】休克型肺炎的治療應(yīng)首選補(bǔ)充血容量。

　　116.B【解析】根據(jù)該患兒喂養(yǎng)史、臨床癥狀及驚厥發(fā)作特點(diǎn)，首先考慮患兒可能患維生素D缺乏性手足搐搦癥，因此首先應(yīng)推薦患兒查血鈣。

　　117.B【解析】低鈣時(shí)應(yīng)迅速補(bǔ)充血鈣，因此，選用靜。脈推注葡萄糖酸鈣。

　　118.A【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷患者為急性胰腺炎，首先應(yīng)禁食并行胃腸減壓。減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

　　119.C【解析】水腫型胰腺炎病情一般較輕，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，胰腺有大片壞死時(shí)易并發(fā)休克，僅見于出血壞死型患者。

　　120.C【解析】水腫型和出血壞死型胰腺炎均會(huì)出現(xiàn)血清淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高，但出血壞死型胰腺炎病情較重，常有脫水和代謝性酸中毒，并常伴有血鉀、血鎂、血鈣降低。

　　121.E【解析】經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，可給少量低脂、低糖半流質(zhì)飲食，以后逐漸恢復(fù)飲食，但忌油脂。

　　122.C【解析]PPD試驗(yàn)中皮膚硬結(jié)<5mm為陰性，5～9 mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性。

　　123.E【解析】肺結(jié)核患者進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)愈合。

　　124.B【解析】患者酗酒后突發(fā)上腹刀割樣疼痛，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，應(yīng)考慮胃腸穿孔，立位腹平片若見膈下游離氣體即可確診。

　　125.B【解析】對于胃腸道急性穿孔的病人，首要的護(hù)理措施是禁食和胃腸減壓。

　　126.B【解析】患者l0年前肝炎病史，肝肋下2cm，劍突下3cm，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清甲胎蛋白(AFP)85μg/L，最可能為原發(fā)性肝癌，定位診斷中首選B超。

　　127.C【解析】有嘔血及黑便，食管下端中度靜脈曲張，伴出血，急救時(shí)三腔二囊管壓迫效果最為明顯。

　　128.E【解析】術(shù)后早期下床活動(dòng)易導(dǎo)致肝臟創(chuàng)面出血。

　　129.B【解析】半肝切除術(shù)后，肝功能受損，易引起肝性腦病。

　　130.A【解析】膽道疾病首選8超檢查。

　　131.D【解析】術(shù)后膽總管通暢即可拔T管;拔管后，應(yīng)注意觀察患者有無腹痛、黃疸、發(fā)熱。若有說明膽汁淤積，膽道壓力高，需報(bào)告醫(yī)生處理。

　　132.A【解析】青霉素皮試液劑量：200500U/ml：皮內(nèi)注入0.1ml青霉素20～50U。

　　133.D【解析】青霉素過敏性休克特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消失快。最早出現(xiàn)的癥狀常是皮膚瘙癢、胸悶、氣促，還可有面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降、煩躁不安;意識(shí)喪失、大小便失禁、抽搐等。

　　134.A【解析】腎上腺素直接作用于腎上腺素能α、B受體，產(chǎn)生興奮α和β型效應(yīng)，對心臟1β受體的興奮，可使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧、量增加。同時(shí)作用于骨骼肌&受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β。受體可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管痙攣;對α受體興奮，可使皮膚、黏膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克。

　　135.B【解析】血清病型反應(yīng)屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。一般應(yīng)于藥后7～12天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。因此不可能是血清病型反應(yīng)。

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