第 1 頁：試題

第 15 頁：答案

　　參考答案

　　1.答案：C

　　解析：發(fā)熱反應(yīng)會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

　　2.答案：B

　　解析：分散注意力：有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，用口慢慢呼氣，反復(fù)進(jìn)行。

　　3.答案：D

　　4.答案：C

　　解析：血壓高于標(biāo)準(zhǔn)水平140 mmH 和90 mmH9。

　　5.答案：E

　　解析：曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突發(fā)破裂。因此，供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅(jiān)硬粗糙的食物。

　　6.答案：E

　　解析：一般高血壓患者，應(yīng)用藥物控制血壓至正常范圍內(nèi)。血壓特別高的患者，應(yīng)注意緩慢降壓。對于高血壓患者并不是血壓降得越低越好。

　　7.答案：E

　　解析：執(zhí)業(yè)證書有效期內(nèi)可以從事護(hù)理活動。對注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的、受吊銷《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的護(hù)理人員，需要重新進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊變更。

　　8.答案：E

　　解析：少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者，由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗藍(lán)色，稱Grey—Turner征;導(dǎo)致臍周皮膚青紫，稱Gullen征。

　　9.答案：A

　　解析：體檢時(shí)見患者有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見胃型，有時(shí)有自左向右的蠕動波，晃動上腹部可聞及震水音，由于胃潴留所致.故選A。

　　10.答案：D

　　解析：消化性潰瘍治療需要抗酸、保護(hù)胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌，故多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，服用一定療程進(jìn)行治療。潰瘍的復(fù)發(fā)率主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)，根除幽門螺桿菌可減少復(fù)發(fā)率。

　　11.答案：D

　　解析：血清淀粉酶在起病后6—12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定 反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孑L、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過 正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后l2—14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影響。

　　12.答案：C

　　解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但不影響健康;腹痛腹脹多于排便后緩解;腹瀉為3～5次/d，但不干擾睡眠，無便失禁;精神緊張可使癥狀加重，故選c。

　　13.答案：E

　　解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學(xué)檢查確定診斷。

　　14.答案：C

　　解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是發(fā)病急驟，腹痛劇烈，起始即為持續(xù)性或由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性其陣發(fā)性加劇，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。

　　15.答案：E

　　16.答案：C

　　解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正�；蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。

　　17.答案：D

　　解析：患者，青年女性，3個(gè)月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。

　　18.答案：D

　　解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。

　　19.答案：E

　　解析：患者消化道出血目前最重要的是補(bǔ)足體液，防止由于失血而引起的休克進(jìn)一步加重病情。

　　20.答案：B

　　解析：病情提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬于此類藥。

　　21.答案：C

　　解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　22.答案：C

　　解析：患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項(xiàng)檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。

　　23.答案：B

　　解析：由于補(bǔ)液時(shí)未及時(shí)添加鉀鹽，患兒可能出現(xiàn)低鉀癥，根據(jù)患兒表現(xiàn)可以判斷并發(fā)癥為低鉀血癥。

　　24.答案：B

　　解析：患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細(xì)胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，為小細(xì)胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應(yīng)首選口服鐵劑，故選B。

　　25.答案：C

　　26.答案：C

　　27.答案：A

　　解析：肺炎高熱患者應(yīng)盡量避免使用退熱藥，以免大量出汗影響臨床判斷。

　　28.答案：C

　　解析：開放性肺結(jié)核患者的痰液帶有大量結(jié)核桿菌，應(yīng)吐在紙上燒掉。

　　29.答案：E

　　解析：開放性氣胸首要的護(hù)理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口，使之變?yōu)榉忾]性氣胸。

　　30.答案：D

　　31.答案：C解析：一般顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)用甘露醇

　　為4～6小時(shí)一次，但急性顱內(nèi)壓增高的患兒出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時(shí)，甘露醇的應(yīng)用頻率應(yīng)為2小時(shí)一次。

　　32.答案：B

　　解析：患者長期接觸毛絨玩具，防治哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原——毛絨玩具。

　　33.答案：C

　　34.答案：C

　　35.答案：D

　　36.答案：B解析：哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)做好機(jī)械通氣及搶救的準(zhǔn)備工作。

　　37.答案：E

　　38.答案：A

　　解析：肺炎好轉(zhuǎn)又高熱說明繼發(fā)感染，結(jié)合呼吸困難，右肺叩診濁音判斷最可能并發(fā)膿胸。

　　39.答案：E

　　40.答案：C

　　41.答案：B

　　42.答案：E解析：患者的癥狀符合慢性阻塞性肺病的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺病可導(dǎo)致肺源性心臟病，出現(xiàn)呼吸困難和右心衰竭表現(xiàn)，如下肢水腫等。

　　43.答案：D

　　44.答案：C

　　解析：若傷口污染輕，位于頭面部的傷口，在早期應(yīng)用有效抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間可延長到12小時(shí)或更遲。

　　45.答案：D

　　46.答案：E

　　47.答案：C

　　48.答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完，以免影響藥效。

　　49.答案：B

　　50.答案：D

　　解析：洋地黃類藥物使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。

　　51.答案：B

　　解析：根據(jù)心衰分級，心功能代償期：體力活動不受限，日常活動不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸;I度心衰：體力活動輕度受限，休息時(shí)無癥狀， 日�；顒蛹纯梢鸱αΑ⑿募�、呼吸困難或心絞痛;Il度心衰：體力活動明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀;m度心衰：不能從事任何 體力活動，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重。該題患者診斷為Ⅱ度心衰，所以本題正確答案為B。

　　52.答案：C

　　解析：硝普鈉使用注意事項(xiàng)：①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克 時(shí)開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時(shí);③小兒、冠狀動脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應(yīng)逐漸減量，并加 用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;⑤用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。

　　53.答案：B

　　54.答案：E

　　解析：肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝臟，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更加明顯，此為右心功能不全的重要

　　征象之一。

　　55.答案：C

　　解析：心房顫動竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(f波)，頻率350—600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。

　　56.答案：D

　　解析：脈壓差增大、主動脈根部擴(kuò)大、左心房擴(kuò)大均為主動脈瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)。

　　57.答案：B

　　解析：心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)首先考慮下肢動脈栓塞。

　　58.答案.B

　　解析：心電圖國際標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)體系，分別記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為雙極導(dǎo)聯(lián)，avR、AvF、 AVL、V1-V6為單極導(dǎo)聯(lián)。右上肢是紅色導(dǎo)聯(lián)線，左上肢是色導(dǎo)聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。胸導(dǎo)聯(lián)的顏色：紅黃綠棕黑紫。V1：胸骨右緣第4肋 間;V2：胸骨左緣第4肋間;V3：在V1與V4連線的中點(diǎn);V4：左鎖骨中線第5肋間;V5：左腋前線與V4同一水平;V6：在腋中線與V4同一水平。

　　59.答案：D

　　解析：高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙時(shí)，應(yīng)迅速降低血壓;有高血壓腦病時(shí)應(yīng)給予脫水藥，甘露醇快速靜脈滴注。

　　60.答案：A

　　解析：對于猩紅熱患者應(yīng)保持皮膚、黏膜完整。勤換內(nèi)衣，溫水洗浴。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時(shí)囑患兒不要用手強(qiáng)行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。

　　61.答案：C

　　62.答案：D

　　解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征，嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害，�？晌＜吧�。部分患者暴發(fā)起病，可迅速致死。

　　63.答案：C

　　解析：抗-HBs(表面抗體)陽性主要見于預(yù)防接種肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力恢復(fù)者。

　　64.答案：B

　　解析：菌痢桿菌致病性很強(qiáng)，可產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素可形成內(nèi)毒素血癥，引起全身和(或)腦的急性微循環(huán)障礙，產(chǎn)生休克和(或)腦病;外毒素的神經(jīng)毒性可引起神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　65.答案：B

　　66.答案：C

　　解析：丹毒的臨床表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。紅腫向周圍蔓延時(shí)，中央紅色消退、脫屑，顏色轉(zhuǎn)為棕黃;有時(shí)可發(fā)生水 皰，局部有燒灼樣痛。常伴有周圍淋巴結(jié)腫大和疼痛。感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫。

　　67.答案：B

　　解析：頸部急性蜂窩織炎感染可蔓延至喉頭引起水腫，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。因此，要做氣管切開以防窒息的發(fā)生。

　　68.答案：E

　　解析：出生體重低于1500 g為極低出生體重兒;低于l000 g為超低出生體重兒。

　　69.答案：C

　　解析：生理性黃疸應(yīng)在2周內(nèi)消退，而不是開始消退。

　　70.答案：A

　　解析：新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體通過胎盤至胎兒

　　循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞使其致敏而引起溶血。本題中B和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽性;C小兒有C抗原，母體無C抗原;D小兒有C抗原是母體所缺乏的;只有A不存在血型不合。

　　71.答案：C

　　72.答案：D

　　解析：新生兒肺透明膜病的患兒由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡萎陷，不會出現(xiàn)肺氣腫的征象。

　　73.答案：E

　　解析：Apgar評分法A：apperance，(外觀)皮膚顏色;P：pulse，心率;g：grimace刺激后反應(yīng);a：activity，肌張力;r：respiration，呼吸

　　74.答案：E

　　解析：患兒生后3天黃疸達(dá)289 μmol/L，超過生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn);父母血型分別為AB型和O型，小兒血型應(yīng)為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有AB0血型不合溶血病的可 能，確診必須要進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)。定血型只能明確是否存在母嬰血型不合，而不能說已經(jīng)發(fā)生了溶血病。

　　75.答案：C

　　76.答案：A

　　解析：新生兒AB0溶血程度較輕，可以首先采用光照療法。

　　77.答案：C

　　解析：肺炎合并心力衰竭，病情急，應(yīng)采用能快速發(fā)揮效果的藥物。毒花毛甙K緩慢靜脈注射起效快。

　　78.答案：E

　　解析：治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是手術(shù)治療，對手術(shù)不能切除的肝癌，可以采用肝動脈結(jié)扎、肝動脈插管化療等。

　　79.答案：C

　　解析：原發(fā)性肝癌發(fā)病率男性高于女性，約為2：1。

　　80.答案：D

　　解析：胰腺癌患者堿性磷酸酶升高，而不是降低。

　　81.答案：E

　　解析：化療藥物刺激性強(qiáng)，為了保護(hù)靜脈，靜脈注射應(yīng)從小靜脈開始。

　　82.答案：D

　　解析：胃鏡及活檢是早期胃癌最具有診斷價(jià)值的方法，腸道疾病也會出現(xiàn)大便潛血，鋇餐可發(fā)現(xiàn)較小而表淺的病變。

　　83.答案：D

　　解析：左側(cè)結(jié)腸癌位置臨近肛門，主要表現(xiàn)為大便改變，較少出現(xiàn)全身中毒癥狀;右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。

　　84.答案：A

　　解析：咳嗽是肺癌的早期癥狀，常被忽視，其他表現(xiàn)均為晚期肺癌壓迫臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。Homer綜合征為上葉頂部肺癌侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官和組織所致。

　　85.答案：C

　　解析：這幾種腫瘤均為顱內(nèi)原發(fā)腫瘤，但是神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見。

　　86.答案：A

　　解析：熬中藥最好用陶瓷鍋，切忌采用鐵鍋。

　　87.答案：B

　　解析：煎藥火候先武后文，即先大火，后小火，使藥物成分慢慢析出。

　　88.答案：D

　　解析：物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋，治療后一般3—4周創(chuàng)面可愈合，重者6～8周，因此，需在2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。

　　89.答案：B

　　解析：腰骶痛是妊娠期間關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)引起，下肢水腫由于子宮壓迫影響下肢 靜脈回流。妊娠子宮使其臨近器官膀胱受壓出現(xiàn)尿頻，缺鈣引起妊娠高血壓疾病，是一組綜合征而非題干要求的一個(gè)癥狀。孕婦缺鈣常致下肢肌肉痙攣發(fā)生于小腿腓 腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。

　　90.答案：C

　　解析：妊娠42周，胎動消失說明胎兒有宮內(nèi)缺氧，胎盤功能不良，應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。

　　91.答案：A

　　解析：妊娠高血壓疾病孕婦，其基本病理變化是全身小動脈痙攣。因此出現(xiàn)腹痛伴大量陰道出血，最有可能的情況是胎盤早剝。

　　92.答案：B

　　解析：羊水混濁說明胎兒窘迫，需要盡快結(jié)束產(chǎn)程。

　　93.答案：D

　　解析：從題干判斷該產(chǎn)婦產(chǎn)后未發(fā)生乳腺炎只是單純的****脹痛，多是由于產(chǎn)后哺乳時(shí)間晚、未做到按需哺乳引起，因此，只要讓新生兒采取正確的含接姿勢多吸吮，使乳汁順暢排出即可消除****脹痛。而用吸奶器不能達(dá)到有效使乳腺管通暢的作用。

　　94.答案：C

　　解析：月經(jīng)期在l0天左右說明月經(jīng)期延長，貧血與此有關(guān)�？紤]黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落導(dǎo)致月經(jīng)期延長。

　　95.答案：C

　　解析：足月順產(chǎn)，無并發(fā)癥，不需要絕對臥床。

　　96.答案：A

　　解析：尿毒癥時(shí)約80%以上患者有高血壓，主要與水鈉潴留有關(guān)，部分也與腎素活性增高有關(guān)。

　　97.答案：D

　　解析：無痛間歇性全程肉眼血尿是腎腫瘤最常見的癥狀。

　　98.答案：E

　　解析：腎功能衰竭患者不能排出尿素等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，飲食應(yīng)該限制蛋白質(zhì)。

　　99.答案：B

　　解析：糖化血紅蛋白(GHb)測定可反映取血前8～12周的血糖水平。

　　100.答案：E

　　解析：協(xié)助患者的日常生活包括飲食的照顧;便秘者的護(hù)理;環(huán)境溫度的調(diào)節(jié)，注意保暖防燙傷;保護(hù)皮膚完整性，防止皮膚干裂;注意保護(hù)，防止外傷的發(fā)生;適量運(yùn)動等。必要時(shí)可以使用輕瀉劑。

　　101.答案：E

　　解析：有哮喘病史應(yīng)禁用普萘洛爾，以免誘發(fā)支氣管哮喘。

　　102.答案：B

　　解析：年輕、未婚者建議首選藥物治療。由于患者有心悸且FT3、FT4升高，所以首選甲巰咪唑(他巴唑)+普萘洛爾。

　　103.答案：B

　　解析：該患者考慮術(shù)后切口內(nèi)出血，應(yīng)該立即拆除縫線減壓、清理血腫并止血。

　　104.答案：E

　　解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是深大呼吸。

　　105.答案：B

　　解析：該患者診斷中脾破裂后短時(shí)間內(nèi)大量出血，進(jìn)一步加重休克，必須盡早處理。

　　106.答案：A

　　解析：破傷風(fēng)感染后，一般在2小時(shí)內(nèi)注射抗毒素l500U，傷口污染嚴(yán)重或就醫(yī)較晚，劑量加倍，必要時(shí)2—3天后可以重復(fù)注射。

　　107.答案：B

　　解析：該患者臨床表現(xiàn)為低血容量性休克

　　與腹腔內(nèi)出血，考慮腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷、內(nèi)出血，胰腺破裂時(shí)，因?yàn)榇罅恳纫哼M(jìn)入腹腔，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜刺激征。另外，脾臟是外傷后腹腔最易破裂的臟器。

　　108.答案：C

　　解析：呼吸有大蒜味是有機(jī)磷中毒特有的氣味。

　　109.答案：B

　　解析：該患者考慮破傷風(fēng)感染，首選青霉素治療。

　　110.答案：B

　　解析：血液乙醇濃度達(dá)到54 mmol/L(250 mg/dl)，患者進(jìn)入淺昏迷期，表現(xiàn)為體溫降低，昏睡，瞳孔散大等。血液乙醇濃度達(dá)到87 mmol/L(400 mg/dl)，患者進(jìn)入深昏迷期，表現(xiàn)為血壓下降，呼吸減慢、打鼾，呼吸循環(huán)衰竭等。

　　111.答案：C

　　解析：該患者生命體征平穩(wěn)，故考慮尿潴留，而非內(nèi)出血。

　　112.答案：A

　　解析：強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海里的某些想法、沖動、情緒等，患者能認(rèn)識到這些是沒有現(xiàn)實(shí)意義、不必要的、很想擺脫，但又?jǐn)[脫不了，因而十分苦惱。

　　113.答案：E

　　解析：核心癥狀主要表現(xiàn)為記憶障礙。初期近事遺忘首先出現(xiàn)，遠(yuǎn)期記憶能力也有所下降。

　　114.答案：B

　　解析：患者自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難。患者無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語，動作遲緩。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。

　　115.答案：A

　　解析：診斷為焦慮癥，所以，護(hù)理的主要問題是針對焦慮，而自殺的傾向只是焦慮癥的一個(gè)表現(xiàn)之一。

　　116.答案：A

　　解析：強(qiáng)迫癥的患者總是被一種強(qiáng)迫思維所困擾�；颊咴谏钪蟹磸�(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。

　　117.答案：A

　　解析：癔癥：分離(轉(zhuǎn)換)障礙的一類有精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。在運(yùn)動障礙中患者不能用言語表達(dá)意見或回答問題，但可以用手勢表示稱緘默癢。

　　118.答案：E

　　解析：患者的推理缺乏邏輯根據(jù)，可能無前提，或毫無根據(jù)，或者倒因?yàn)楣�，多見于精神分裂癥。

　　119.答案：A

　　解析：對于胸腰段脊柱骨折的傷員，在搬運(yùn)過程中，應(yīng)始終保持脊柱處于正中位，至少要有三個(gè)人同時(shí)搬運(yùn)傷員。搬運(yùn)時(shí)三人都蹲在傷員一側(cè)，一人托住 肩部，一人負(fù)責(zé)腰臀部，一人扶住伸直的雙下肢，協(xié)調(diào)一致地將患者移動至平板上，取仰臥位，周圍用軟布料墊好。然后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院，進(jìn)一步檢查處 理。

　　120.答案：B

　　解析：下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。脊髓型頸椎病癥狀最重。根據(jù)脊髓受壓部位和程度不同，可產(chǎn)生不同的臨床癥狀，如上肢表現(xiàn)有 手部麻木，活動不靈，精細(xì)活動失調(diào)，握力減退;下肢麻木，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺，足尖拖地;軀干部可有束胸感;隨著病情加重，出現(xiàn)排便、排尿功能障 礙。

　　121.答案：A

　　解析：治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。

　　122.答案：C

　　解析：恥骨上可捫及囊樣包塊，叩診呈實(shí)音，有壓痛。

　　123.答案：B

　　解析：病情允許，可用手按壓膀胱協(xié)助排尿，切記不可強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂

　　124.答案：C

　　解析：提起陰莖與腹壁成600角，使恥骨前彎消失，利于插管。

　　125.答案：A

　　解析：該患者有腹水，為明確診斷，應(yīng)抽腹水化驗(yàn)檢查。腹水檢查一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之 間，白細(xì)胞數(shù)增多，常在500×106/L以上。并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時(shí)，則以淋巴細(xì)胞為主。腹水呈血性應(yīng)高度懷疑惡變，宜做細(xì)胞學(xué)檢查。

　　126.答案：B

　　解析：患者20年前就是HBsAg(+)，再結(jié)合肝掌及蜘蛛痣等體征以及病史，患者診斷是乙肝肝硬化，故選B。

　　127.答案：A

　　解析：因患者有腹膜炎，腹膜炎患者的腹水不適宜回輸，以免造成感染持續(xù)不好轉(zhuǎn)。

　　128.答案：D

　　解析：患者有肝硬化病史，可出現(xiàn)食管和胃底靜脈曲張，當(dāng)受刺激時(shí)，可發(fā)生破裂出血，是肝硬化最常見的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。

　　129.答案：E

　　解析：肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。

　　130.答案：D

　　解析：輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)為蛋花湯樣，伴有發(fā)熱和上呼吸道癥狀，大便性狀不會是膿血樣，故應(yīng)選D。

　　131.答案：B

　　解析：輕度脫水失水占體重為(<5%)，中度脫水為(5%～l0%)，重度為(>10%)。

　　132.答案：D

　　解析：補(bǔ)液量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，中度脫水第一天的補(bǔ)液總量為每公斤體重l20～150 ml。

　　133.答案：B

　　解析：患兒腦脊液細(xì)胞數(shù)600×106/L，其中多核細(xì)胞68%，糖2.1 mmol/L，氯化物126 mmol/L，蛋白質(zhì)l.4 g/L，細(xì)胞數(shù)高于正常，白細(xì)胞增多，糖低于正常，蛋白質(zhì)含量高于正常，大于1.0 g/L，考慮為化膿性腦膜炎。

　　134.答案：A

　　解析：為保證藥效，抗生素應(yīng)快速滴入。

　　135.答案：D

　　解析：腎活檢檢查不需要術(shù)前禁食。

　　136.答案：C

　　137.答案：B

　　解析：木僵狀態(tài)是一種嚴(yán)重的精神運(yùn)動性抑制癥狀。輕者言語和動作明顯減少或緩慢、遲鈍，重者全身肌肉緊張，隨意運(yùn)動完全抑制，呆坐、呆立或臥床不動，面無表情，不吃不喝，對體內(nèi)外刺激不起反應(yīng)。

　　138.答案：A

　　解析：按精神科一般護(hù)理。安置于單人隔離室，防止他人傷害或患者傷害他人;及時(shí)做好口腔護(hù)理，防止誤吸;觀察排便、排尿情況，必要時(shí)給予灌腸或?qū)?做好飲食護(hù)理，必要時(shí)鼻飼，靜脈營養(yǎng);做好肢體按摩及活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬;做好心理指導(dǎo)和勸慰。

　　139.答案：C

　　解析：慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常類型為心房纖維顫動。

　　140.答案：D

　　解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜為二賣瓣。

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