| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 11 頁(yè)：答案 |
1.答案B解析：以患者為中心的護(hù)理階段，確立了人是一個(gè)整體的概念，護(hù)理由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹薄?/P>
2.答案E解析：臨終關(guān)懷的目的在于讓病人舒適安詳?shù)刈咄耆松詈笠欢巍?/P>
3.答案A解析：頭部墊枕可防止血液在頭面部充血形成斑塊。
4.答案C解析：排序時(shí)，還要考慮護(hù)理對(duì)象對(duì)解決問(wèn)題順序的意愿，尊重病人的選擇。
5.答案E解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑后，必須補(bǔ)寫(xiě)書(shū)面醫(yī)囑。
6.答案D解析：護(hù)理記錄單可以PIO格式記錄，P(problem)指患者的健康問(wèn)題;I(in-tervention)指針對(duì)健康問(wèn)題所采取的護(hù)理措施;0(outcome)指經(jīng)過(guò)護(hù)理以后的效果。
7.答案E解析：休克患者采取中凹臥位，頭部抬高有利于保持呼吸道的通暢，改善缺氧;下肢抬高利于靜脈回流，增加心排出量，緩解休克癥狀。
8.答案B解析：血培養(yǎng)采血量為8～10ml。
9.答案C解析：四肢冰冷患者不一定都是死亡的患者。
10.答案C解析：昏迷按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激遲鈍，不能配合檢查，可有大小便失禁或潴留，但是生理反射正常，如角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、吞咽反射等均可存在。
11.答案D解析：中段尿一般做尿培養(yǎng)，所以不能混有消毒液。尿量一般5 ml。
12.答案B解析：?jiǎn)栐\時(shí)應(yīng)使用病人能夠理解的熟悉的詞匯，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，否則容易造成誤解或問(wèn)診中斷。
13.答案C解析：此題考查氣胸病人的護(hù)理，應(yīng)絕對(duì)臥床休息;吸氧，不僅可改善缺氧癥狀，還能加速胸腔內(nèi)氣體的吸收;行胸腔閉式引流者，水封瓶應(yīng)低于患者胸部，以防瓶?jī)?nèi)液體反流進(jìn)入胸腔，鼓勵(lì)患者定時(shí)進(jìn)行深呼吸;胸腔穿刺抽氣時(shí)，一次抽氣量不宜超過(guò)1000 ml，以免胸內(nèi)壓驟降。
14.答案B解析：兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法適用于體重較重或病情較重的患者。兩人協(xié)助患者翻身側(cè)臥時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在床的同側(cè)，一人托住患者的頸肩部及腰部，另一人托住臀部及胭窩。兩人同時(shí)抬起患者移向近側(cè)，分別扶住患者肩、腰、臀、膝，及時(shí)將患者翻轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。
15.答案A
16.答案A
17.答案D解析：本題考查的是人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求。微量元素包括鐵、鋅、銅、碘、硒、鈷、鉬、鉻、錳等，而鈣、磷、鎂、鈉、鉀、硫、氯等屬于常量元素。故正確答案是D。
18.答案B解析：氣管切開(kāi)后相當(dāng)于空氣未經(jīng)過(guò)鼻的加溫濕化功能直接進(jìn)入呼吸道，故氣道加溫濕化非常重要。
19.答案A解析：小兒肌注藥量較少，為防止小兒哭鬧時(shí)肢體活動(dòng)影響肌內(nèi)注射，在進(jìn)行肌注時(shí)要“三快”，即進(jìn)針快、推藥快、拔針快。
20.答案C
21.答案D解析：股靜脈位于股神經(jīng)與股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5～1 cm處。
22.答案C
23.答案A
24.答案B
25.答案C
26.答案D解析：中心靜脈壓指右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，故測(cè)量時(shí)將測(cè)壓玻璃管的零點(diǎn)與右心房的中點(diǎn)置于同一水平。
27.答案C解析：拉丁文quaque nocte/every night 。
28.答案B
29.答案E解析：陰莖上提可使尿道的恥骨前彎消失，利于導(dǎo)尿管的插入。
30.答案D解析：靜脈輸液不暢時(shí)，針頭在血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛;針頭斜面緊貼血管壁或針頭阻塞，藥液未注入血管，皮溫不受影響;皮溫低主要受藥液影響。
31.答案A解析：潛血試驗(yàn)為避免假陽(yáng)性不能進(jìn)食的食物是肉、肝以及綠色蔬菜。
32.答案C解析：對(duì)習(xí)慣性便秘的老年人因其耐受力較差，應(yīng)行小量不保留灌腸，液面距肛門(mén)30 cm。
33.答案C解析：在生理層次的需求滿足后，親友和同事的探視讓患者感受到關(guān)懷、友誼、歸屬，滿足了患者的愛(ài)與歸屬的需要。
34.答案E解析：頸外靜脈置管后，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。
35.答案C解析：血小板濃縮懸液為全血離心所得，22℃保存，24小時(shí)內(nèi)有效，用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。
36.答案A解析：橡膠氣圈易引起潰瘍，故不宜選用。
37.答案C解析：每分鐘滴數(shù)=液體總量(毫升)×點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間(分鐘)。
38.答案A解析：空氣栓塞一般發(fā)生在加壓輸液、輸血無(wú)人守護(hù)時(shí)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。病人會(huì)感到異常不適或有胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。
39.答案B解析：子宮頸癌是婦女最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。子宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌。
40.答案C解析：該患者最主要的問(wèn)題是面部蝶形紅斑，以及長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素治療出現(xiàn)的容貌改變，故自我形象紊亂較為合活。
41.答案E解析：熱療可使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性而加重出血。老年人因體溫調(diào)節(jié)能力較差，嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全，因此，對(duì)老年人和早產(chǎn)兒應(yīng)用冷熱療時(shí)要慎重。熱療可以松弛肌肉，肌腱和韌帶組織，解除疼痛。炎癥后期用熱療有助于壞死組織的清除和組織修復(fù)。
42.答案A解析：淺感覺(jué)主要包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)，深感覺(jué)主要包括運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)，復(fù)合感覺(jué)主要包括實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)及兩點(diǎn)辨別覺(jué)等。該患者痛覺(jué)消失，平衡覺(jué)及兩點(diǎn)辨別覺(jué)存在，故發(fā)生的是淺感覺(jué)障礙。
43.答案B解析：此題考查中暑的解救。該病人是在高溫環(huán)境中大量出汗仍不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙造成內(nèi)熱蓄積導(dǎo)致的中暑，按其發(fā)生原因和臨床表現(xiàn)分型屬于中樞高熱。對(duì)于體溫達(dá)到41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克，此時(shí)最佳的降溫措施應(yīng)為：物理降溫+藥物降溫。
44.答案B解析：正常情況下臍帶于出生后7～10天脫落。
45.答案A解析：心功能I一Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，但避免過(guò)勞;心功能Ⅲ級(jí)或以上者，應(yīng)及時(shí)回乳，指導(dǎo)家屬人工喂養(yǎng)的方法。
46.答案B解析：在每次輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液前及輸注期間，每間隔4小時(shí)抽吸并估計(jì)胃內(nèi)殘留量一次，若殘留量大于150 ml應(yīng)延遲或暫停輸注，以防胃潴留引起反流而致誤吸。病人應(yīng)取頭部抬高300的半臥位，以防營(yíng)養(yǎng)液反流、誤吸。若病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營(yíng)養(yǎng)液的痰，應(yīng)疑有喂養(yǎng)管移位并致誤吸的可能，此時(shí)要停止灌注，鼓勵(lì)和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。營(yíng)養(yǎng)液濃度及滲透壓過(guò)高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，因此濃度多由12%開(kāi)始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加，1周內(nèi)達(dá)到全量。
47.答案D解析：術(shù)后24小時(shí)引流液小于10 ml可考慮拔除引流管。
48.答案C解析：相比較而言，意識(shí)不清的患者應(yīng)首先選擇促進(jìn)患者呼吸、預(yù)防窒息的問(wèn)題，因此C選項(xiàng)是正確的。
49.答案D解析：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或呈毛玻璃樣，白細(xì)胞多，分類以淋巴細(xì)胞占多數(shù)。蛋白定性陽(yáng)性、糖和氯化物同時(shí)減少。將腦脊液靜置12～24小時(shí)后，可見(jiàn)網(wǎng)狀薄膜形成，可發(fā)現(xiàn)抗酸染色桿菌。
50.答案A解析：題目中體溫過(guò)高的診斷依據(jù)非常明確，是體溫39.4℃，高于正常范圍。
51.答案B解析：胰腺炎術(shù)前和術(shù)后早期需抑制胰腺分泌功能，使胰腺處于休息狀態(tài)。同時(shí)，因胃腸道功能障礙，此期為第一階段，需完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)約2—3周。第二階段，術(shù)后3周左右，病情穩(wěn)定，腸道功能基本恢復(fù)，可通過(guò)空腸造瘺提供營(yíng)養(yǎng)約3～4周，以選擇要素膳為宜。第三階段，逐漸恢復(fù)經(jīng)口飲食。
52.答案A解析：庫(kù)存血雖含有血液的各種成分，但白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。大量輸注時(shí)，可引起高血鉀癥和酸中毒。
53.答案C解析：濃集紅細(xì)胞是新鮮全血經(jīng)離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。
54.答案A解析：過(guò)氧乙酸能產(chǎn)生新生態(tài)氧，將菌體蛋白質(zhì)氧化，使細(xì)菌死亡。它能殺滅細(xì)菌、芽孢、真菌和病毒，是一種高效的化學(xué)消毒劑。
55.答案E解析：早產(chǎn)兒的外形特點(diǎn)為頭相對(duì)較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細(xì)軟而長(zhǎng)。頭發(fā)細(xì)而卷曲如絨線，耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨，乳房無(wú)結(jié)節(jié)，指(趾)甲多未超過(guò)指(趾)端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女?huà)氪箨幋讲荒苷谏w小陰唇。
56.答案D解析：淺昏迷典型表現(xiàn)為無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲，光刺激無(wú)反應(yīng)，壓迫眶上緣可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。
57.答案A解析：肝性腦病的患者應(yīng)減少氨的產(chǎn)生，以免加重病情，減少蛋白質(zhì)的攝入，可減少氨的產(chǎn)生。
58.答案E解析：支氣管哮喘是由于多種細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組織參與的氣道慢性炎癥。支氣管哮喘的免疫學(xué)機(jī)制既有體液介導(dǎo)(B淋巴細(xì)胞)，也有細(xì)胞介導(dǎo)(T淋巴細(xì)胞)。
59.答案A解析：產(chǎn)婦胎膜早破時(shí)，采取頭低腳高位可以減輕腹壓，降低羊水沖力，防止臍帶脫垂。
60.答案A解析：紫外線消毒使用的是C波紫外線，其波長(zhǎng)范圍在200—275 nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250～270 nm。
61.答案B解析：房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)給予阿托品或異丙腎上腺素，室性心律失常應(yīng)給予利多卡因。
62.答案B解析：大葉性肺炎可使肺部組織發(fā)生實(shí)性病變而使肺部叩診語(yǔ)顫增強(qiáng)。63.答案D 解析：患者血壓170/110 mmHg，已發(fā)生高血壓腦病，此時(shí)首選降壓藥物為硝普鈉。
64.答案E解析：小兒頭頸面燒傷面積的計(jì)算公式為：9+(12一年齡)。
65.答案D解析：首先應(yīng)輸液輸血補(bǔ)充血容量，保證全身重要臟器的供血，絞窄型腸梗阻為急腹癥，如不及時(shí)處理容易發(fā)生腸壞死，應(yīng)緊急手術(shù)。
66.答案A解析：鵝口瘡為真菌感染，應(yīng)選用堿性溶液抗感染治療。
67.答案B
68.答案D解析：此病人Pa02為45 mmHg，PaC0280 mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭的病人，應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧，否則會(huì)加重病人的缺氧程度甚至造成病人的呼吸停止。
69.答案D 解析：理想體重KG=身高cm一105，實(shí)際體重超過(guò)理想體重的20%者為肥胖。
70.答案B解析：以抗休克為主，先輸入等滲鹽溶液，再輸膠體液。
71.答案C解析：高血壓Ⅲ級(jí)(≥180/110 mmHg)。
72.答案C解析：相比較而言，意識(shí)不清的患者應(yīng)首先選擇促進(jìn)患者呼吸、預(yù)防窒息的問(wèn)題，因此C選項(xiàng)是正確的。
73.答案A解析：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)溫差在1℃以上，最低體溫仍高于正常水平，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱。
74.答案D解析：張老太太因臀部皮膚局部紅腫，因此不宜使用棉墊包扎，可用圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈，以防壓瘡形成。
75.答案A解析：下消化道出血的糞便特征是暗紅色便。
76.答案C解析：高熱患者應(yīng)每4小時(shí)測(cè)體溫1次，待體溫恢復(fù)正常3天后，逐漸遞減為每日2次。
77.答案B解析：潮式呼吸是一種周期性呼吸異常，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒(5～30秒)，有時(shí)可達(dá)30～40秒，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。該患者呼吸屬于潮式呼吸。
78.答案D解析：患者屬于軟組織損傷早期，應(yīng)給予冷療法，可以減輕局部組織的充血和出血，還可減輕疼痛。
79.答案D解析：盆腔器官手術(shù)為避免術(shù)中損傷膀胱，需引流尿液，護(hù)士應(yīng)講明留置導(dǎo)尿的重要性和必要性。
80.答案A解析：患者出現(xiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)敏性休克，首選藥物是鹽酸腎上腺素。
81.答案E解析：新生兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道使通氣正常。新生兒窒息也應(yīng)在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行各種搶救及操作。
82.答案C解析：對(duì)肺源性心臟病患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。
83.答案D解析：為警惕患者肺性腦病
的發(fā)生，要密切觀察患者神志、意識(shí)狀態(tài)。
84.答案E解析：肺心病患者出現(xiàn)了頭痛、煩躁不安、言語(yǔ)障礙或嗜睡，則可能發(fā)生了肺性腦病。
85.答案B解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，一般第2—3天看結(jié)果。
86.答案C解析：硬結(jié)直徑5 mm以下為陰性;硬結(jié)直徑5～9 mm為陽(yáng)性反應(yīng)“+”;硬結(jié)直徑10—20 mm為陽(yáng)性反應(yīng)“++”;硬結(jié)直徑≥20 mm為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)“+++”;硬結(jié)直徑≥20 mm，且有水皰，壞死或淋巴管炎者為極強(qiáng)陽(yáng)性“++++”。
87.答案D解析：原發(fā)綜合征的典型表現(xiàn)為由肺部原發(fā)病灶，腫大的淋巴結(jié)和兩者相連的發(fā)炎淋巴管組成，胸片呈現(xiàn)典型啞鈴狀“雙極影”。
88.答案E解析：患兒需要注意休息，保證足夠的睡眠時(shí)間，但可以適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，不需要絕對(duì)臥床休息。結(jié)核性腦膜炎患兒需要絕對(duì)臥床休息。
89.答案B解析：臨床上應(yīng)用較廣的肛門(mén)直腸檢查體位為膝胸位，但比較勞累，僅適用于短期檢查，對(duì)病情嚴(yán)重和年老體弱者應(yīng)采取左側(cè)臥位。
90.答案C解析：直腸、肛管疾病的一般護(hù)理措施中可采用溫水或0.02%高錳酸鉀溶液(40～50℃)局部坐浴以清潔肛門(mén)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收。
91.答案D解析：肛裂的主要癥狀為“馬鞍型”疼痛，直腸指診可以使疼痛加劇，應(yīng)當(dāng)避免。
92.答案D解析：正相睡眠第四期為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)遺尿。
93.答案E解析：睡眠時(shí)相包括正相睡眠和異相睡眠，異相睡眠有利于建立新的突觸聯(lián)系，能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力恢復(fù)。
94.答案A解析：開(kāi)放氣道，保持氣道通暢是初期復(fù)蘇的關(guān)鍵。
95.答案C解析：初期復(fù)蘇階段以胸外心臟按壓最為常用。
96.答案D解析：二期復(fù)蘇即藥物及器械復(fù)蘇。
97.答案C解析：肺炎球菌病人給予中等流量氧氣吸入，鼻導(dǎo)管2—4 L/min。
98.答案D解析：Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧。因Ⅱ型呼吸衰竭病人
的呼吸中樞靠缺氧來(lái)刺激，如吸入氧濃度過(guò)高會(huì)解除缺氧，從而降低了對(duì)呼吸中樞的刺激，造成二氧化碳麻醉。
99.答案E解析：下泌尿道指膀胱和尿道，下泌尿道感染主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛，排尿不盡感和下腹墜痛等。
100.答案B
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