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| 第 11 頁：答案 |
1.答案A解析;在護(hù)士姿態(tài)訓(xùn)練中，站姿是基礎(chǔ)，是保持良好姿態(tài)的關(guān)鍵。
2.答案B解析：排便次數(shù)因人而異，一般成人每天排便1—3次，成人每天排便超過3次或每周少于3次視為排便異常。
3.答案C
4.答案A解析：“疲勞、疼痛”屬于來自于對(duì)身體不適的感受，屬于生理性范疇。因此A選項(xiàng)正確。
5.答案A解析：呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、百日咳、流行性腦膜炎等。
6.答案D解析：局部用冷30分鐘，需觀察局部皮膚，若出現(xiàn)蒼白、青紫，有麻木感應(yīng)立即停止;局部用冷1小時(shí)可反射性地引起局部血管擴(kuò)張。
7.答案D解析：心肺復(fù)蘇的有效指征是病人心跳呼吸恢復(fù)，大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)，面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，意識(shí)逐漸恢復(fù)，有尿，心電圖波形有改變。
8.答案D
9.答案C解析：抑郁期患者的心理狀態(tài)最容易有自殺想法。
10.答案A解析：ORS的配方為氯化鈉3.5 g，碳酸氫鈉2.5 g，氯化鉀1.5 g，葡萄糖20 g。故選A。
11.答案D解析：正常人在安靜狀態(tài)下脈率為60—100次/分，女性比男性稍快，每分鐘約快5次。脈搏可隨多種生理性因素而發(fā)生一定范圍的波動(dòng)。65歲以上的老年人平均脈率為75次/分。
12.答案C解析：面部表情疼痛測(cè)量圖可按面部表情確定病人的疼痛程度，分為六級(jí)，適合評(píng)估兒童疼痛程度。
13.答案A解析：嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等;艾滋病適用血液一體液隔離;破傷風(fēng)適用接觸隔離;瘧疾、斑疹傷寒適用昆蟲隔離。
14.答案C解析：肛管排氣時(shí)，囑病人張口呼吸，將肛管自肛門輕輕插入直腸15～18cm，保留肛管不超過20分鐘，因長時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛。
15.答案D解析：真菌一般在潰瘍面生存。
16.答案A解析：袖帶纏的過緊，未注空氣前已經(jīng)開始受壓，可使收縮壓測(cè)量偏低。
17.答案A解析：B、C、D、E為深昏迷表現(xiàn)。
18.答案D
19.答案C解析：顱內(nèi)壓增高患者禁用頭低足高位，應(yīng)采取頭高腳低位，以利于顱內(nèi)靜脈回流和減輕腦水腫。
20.答案A解析：體溫調(diào)節(jié)中樞位于下丘腦。下丘腦前部為散熱中樞，下丘腦后部為產(chǎn)熱中樞
21.答案C
22.答案C解析：患者血壓160/80 mmHg.只是單純的收縮期血壓高，舒張期血壓正常，所以稱為單純收縮期高血壓。
23.答案E解析：十二指腸及空?qǐng)錾隙螢殍F的主要吸收部位。
24.答案C解析：瀕死期機(jī)體各系統(tǒng)的功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài);其他項(xiàng)屬于死亡期的臨床表現(xiàn)。
25.答案B解析：冠心病病人舌下含藥時(shí)，最宜采取半臥位，因?yàn)榘肱P位時(shí)可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解心絞痛。
26.答案B解析：中分子右旋糖酐可擴(kuò)充血容量;低分子羥乙基淀粉增加膠體滲透壓及循環(huán)血量;濃縮白蛋白注射液和水解蛋白注射液能補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，減輕組織水腫;只有低分子右旋糖酐具有降低血液黏稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成作用。
27.答案B解析：各類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣及檢查方法規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員手采樣的時(shí)間應(yīng)在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。
28.答案B解析：氨茶堿有較強(qiáng)堿性，故不宜肌內(nèi)注射，只能靜脈用藥，靜脈用藥的通常不良反應(yīng)為惡心、嘔吐等消化道反應(yīng);但給藥速度過快或濃度過高可以強(qiáng)烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、心臟驟停，甚至死亡。
29.答案B解析：半臥位可促使腹腔滲液積聚在盆腔，避免膈下感染發(fā)生。
30.答案C解析：本題考查的是白血病化療常用藥物的不良反應(yīng)，其中環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，甲氨蝶呤可引起口腔、胃腸道黏膜潰瘍，長春新堿可引起末梢神經(jīng)炎，阿糖胞苷可引起惡心、骨髓抑制、口腔潰瘍，柔紅霉素有心臟毒性。
31.答案C
32.答案C解析：隔離技術(shù)操作要求：口罩使用后及時(shí)取下并將污染面向內(nèi)折疊放入胸前小袋內(nèi)或小塑料袋內(nèi)，不可以掛在胸前，手不可接觸口罩的污染面。
33.答案B
34.答案B解析：腦膿腫膿腔穿刺引流達(dá)到治療目的的關(guān)鍵在于引流充分和徹底，所以要求引流管置于低位，距膿腔至少30 cm，引流管的位置應(yīng)保留在膿腔的中心;病人臥位不可隨意調(diào)整，必須處于適于體位引流的臥位;術(shù)后不能立即沖洗膿腔，避免因穿刺時(shí)損傷膿腔包膜，沖洗時(shí)因液體的張力使沖洗液從膿腔流出，形成繼發(fā)性腦膿腫，所以術(shù)后24小時(shí)方可進(jìn)行膿腔沖洗，因此B項(xiàng)錯(cuò)誤。沖洗液用慶大霉素生理鹽水，沖洗后注入慶大霉素2～4萬U，然后夾閉引流管2～4小時(shí);膿腔閉合時(shí)拔除引流管。
35.答案D解析：癌癥發(fā)熱的特點(diǎn)是無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定，因此屬于不規(guī)則熱。
36.答案B解析：絀脈又稱為脈搏短絀，即同一時(shí)間內(nèi)脈率小于心率。
37.答案C解析：成人血壓低于90/60mmHg時(shí)，稱為低血壓。
38.答案B解析：在每次輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前及輸注期間，每間隔4小時(shí)抽吸并估計(jì)胃內(nèi)殘留量一次，若殘留量大于150 ml應(yīng)延遲或暫停輸注，以防胃潴留引起返流而致誤吸。病人應(yīng)取頭部抬高300的半臥位，以防營養(yǎng)液返流、誤吸。若病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，疑有胃管移位并致誤吸的可能，此時(shí)要停止灌注，鼓勵(lì)和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，因此濃度多由12%開始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加，1周內(nèi)達(dá)到全量。
39.答案C解析：臨時(shí)備用醫(yī)囑sos有效期12 h內(nèi)、長期備用醫(yī)囑Prn有效期24 h以上、臨時(shí)醫(yī)囑有效期24 h以內(nèi)。
40.答案E解析：甲狀腺腫大屬臨床癥狀，不屬護(hù)理診斷。
41.答案E解析：留置T形管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結(jié)石。若病人黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;血象、血清黃疸指數(shù)正常;膽汁引流量逐漸減少至200 ml，且顏色為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化。
42.答案A解析：清潔灌腸為大量不保留灌腸，是腹部平片檢查，檢查前腸道準(zhǔn)備的一種灌腸法。
43.答案B解析：iv bid表示靜脈注射每日2次，po tid表示口服每日3次。
44.答案A解析：高度危險(xiǎn)性物品是指穿過皮膚黏膜進(jìn)入人體組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。在各選項(xiàng)中，只有A選項(xiàng)的兩個(gè)物品均屬于高度危險(xiǎn)的物品。
45.答案B解析：袖帶過緊、視線過高、血壓計(jì)放置過高、肢體放置過高均導(dǎo)致血壓測(cè)得值偏。
46.答案E解析：氨茶堿屬于易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)放入有色瓶或避光紙盒內(nèi)，置于陰涼處。
47.答案B解析：患者聽到消息后隨即暈倒，患者表現(xiàn)為震驚否認(rèn)期。
48. 答案C
49.答案A解析：對(duì)于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發(fā)藥時(shí)應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。
50.答案D解析：超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過晶體換能器，把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡。
51.答案D解析：抽吸藥液時(shí)，將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動(dòng)活塞，吸取藥液。
52.答案B
53.答案C解析：因?yàn)檫M(jìn)行尿培養(yǎng)及藥物過敏試驗(yàn)就應(yīng)留取中段尿。
54.答案B解析：老年男性飲酒后易出現(xiàn)前列腺肥大引起尿潴留。
55.答案D解析：該病人呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲很可能是由于舌后墜，此時(shí)應(yīng)托起病人下頜，頭偏向一側(cè)，放入口咽導(dǎo)管并吸除分泌物。
56.答案B解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的患者有異食癖現(xiàn)象。
57.答案C解析：因?yàn)榛颊呗犃Σ缓茫o(hù)士要特別注意收集到的信息的準(zhǔn)確性，因此要注意及時(shí)核對(duì)和確認(rèn)信息。
58.答案E
59.答案E解析：產(chǎn)程進(jìn)度的標(biāo)志是有規(guī)律宮縮，并伴隨宮縮逐漸加強(qiáng)，宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降。
60.答案C解析：心功能Ⅲ級(jí)或以上者不宜再妊娠者，建議產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。
61.答案B
62.答案C解析：甲型肝炎屬于消化道傳播的疾病，因此需采用消化道隔離方法。
63.答案D解析：任何的操作都是從醫(yī)囑來的，因此最重要的準(zhǔn)備工作應(yīng)該是核對(duì)醫(yī)囑。
64.答案E解析：?jiǎn)纹克忾]式引流瓶為一個(gè)容量2000～3000 ml的廣口無菌瓶，內(nèi)裝無菌鹽水，兩根中空的管由橡皮塞上插入，短管作為空氣通路，長管插至水平面下3—4cm，另一端與病人的胸腔引流管連接。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100 cm。
65.答案B
66.答案D解析：患者的焦慮主要來源于對(duì)疾病的恐懼和不了解，對(duì)預(yù)后沒有信心，護(hù)士應(yīng)該從科學(xué)的角度介紹疾病的情況，回答患者的問題。
67.答案D解析：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正常或稍增多，一般在300 ×109/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，2～3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正常或輕度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康。昏迷較久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。
68.答案D解析：顱骨軟化多見于3—6個(gè)月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時(shí)內(nèi)陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8～9個(gè)月以上患兒，嚴(yán)重時(shí)可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個(gè)月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環(huán)形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時(shí)，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛，在走、立的重力作用下，而出現(xiàn)的“0”形或“x”形腿。
69.答案A
70.答案C解析：由于術(shù)后麻藥的后遺效應(yīng)可引起神經(jīng)性尿潴留，加之膀胱區(qū)隆起、叩診恥骨上呈鼓音可判斷該患者發(fā)生了尿潴留。
71.答案D解析：混合食物從胃完全排空需要4～6小時(shí)，為減少麻醉時(shí)由于嘔吐引起誤吸，要求病人術(shù)前12小時(shí)開始禁食，4小時(shí)開始禁水。
72.答案B解析：術(shù)前病人焦慮不安、憂郁，可能擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)成功、自己的生命是否有保障等，更多地來自于對(duì)安全的需求。因此B選項(xiàng)正確。
73.答案C解析：患者牙齒完全脫落，語言清晰度下降，提問時(shí)應(yīng)盡量采取閉合式問題，既有助于清晰快速地得到信息，又可以避免老人過度勞累。
74.答案D解析：患者雖然病情較重，但是意識(shí)清楚，可以主動(dòng)提供自身及疾病方面的相關(guān)信息，并對(duì)治療及護(hù)理方案提出意見和建議，同時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)她進(jìn)行指導(dǎo)。因此采取指導(dǎo)一合作型模式。
75.答案C解析：為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，每次推藥前必須回抽血，避免直接注入血管;在血液循環(huán)豐富部位部位注射時(shí)用藥量要偏小;一般用藥不允許超過限量和限制濃度，尤其對(duì)于年老體弱者要加以限制;在局麻藥中加入適量腎上腺素以延緩藥物的吸收，延長作用時(shí)間。
76.答案D解析：甲狀腺大部分切除術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難的原因較多，若敷料上有少量血液，應(yīng)首先考慮是否由于切口內(nèi)出血和血腫壓迫氣管造成。
77.答案D解析：該病人呼吸時(shí)出現(xiàn)鼾聲很可能是由于舌后墜，此時(shí)應(yīng)托起病人下頜，頭偏向一側(cè)，放入口咽導(dǎo)管并吸除分泌物。
78.答案A解析：同時(shí)注射數(shù)種藥物時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。
79.答案C解析：心臟病不影響患者受孕，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無心力衰竭病史，而且無其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時(shí)要予相應(yīng)的治療。
80.答案C解析：假絲酵母菌為條件致病菌，長期應(yīng)用抗生素易發(fā)此癥。
81.答案E解析：慢性失血導(dǎo)致體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，影響血紅蛋白合成，導(dǎo)致貧血。
82.答案C解析：A、B、E為貧血改善的癥狀，判斷應(yīng)用鐵劑有效的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為C。
83.答案B解析：患者表現(xiàn)的最明顯癥狀為乏力、頭暈，A、C、D的診斷不符合該患者，E在患者主訴中未體現(xiàn)。
84.答案C解析：為該病人導(dǎo)尿的目的是：術(shù)前及術(shù)中排空膀胱，以避免誤傷膀胱或術(shù)后膀胱減壓。
85.答案B
86.答案D解析：如導(dǎo)尿管誤入陰道，務(wù)必重新更換導(dǎo)尿管，防止泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。
87.答案B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒者應(yīng)立即用大量清水反復(fù)洗胃，催吐洗胃適用于清醒能合作的病人。
88.答案A解析：解磷定是膽堿酯酶復(fù)能劑，它能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀，促使昏迷病人蘇醒。但對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀效果較差。
89.答案C解析：有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制所致。
90.答案C解析：氨茶堿可以解除支氣管痙攣。
91.答案A解析：水槽和霧化罐中須保持有足夠冷水，槽內(nèi)水溫勿超過50℃，以免損壞機(jī)件。
92.答案C
93.答案A解析：在急診搶救患者等特殊情況必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生重復(fù)一遍醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。
94.答案B 解析：托馬斯征(Thomas征)，又稱為髖屈曲畸形試驗(yàn)，檢查方法是病人仰臥硬桌上，檢查者將病人健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側(cè)下肢不能伸直為陽性，此實(shí)驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人該實(shí)驗(yàn)陽性。
95.答案E解析：杜加試驗(yàn)陽性，即病人患側(cè)手掌搭在對(duì)側(cè)肩上，患側(cè)肘部不能緊貼胸壁�；蛑獠烤o貼胸壁，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩上。見于肩關(guān)節(jié)脫位病人。
96.答案A解析：腰椎結(jié)核病人腰部僵硬，雙手拄腰，頭和軀體后傾，拾物時(shí)挺腰姿勢(shì)下蹲，稱為拾物試驗(yàn)陽性。
97.答案B解析：異煙肼的毒副作用包括精神興奮、周圍神經(jīng)炎、肝功能受損和皮疹，可同服維生素B6預(yù)防周圍神經(jīng)炎，并每月查肝功。
98.答案C解析：鏈霉素的毒副反應(yīng)包括對(duì)第8對(duì)腦神經(jīng)的損害、腎損害、周圍神經(jīng)炎和過敏反應(yīng)，因此需定期監(jiān)測(cè)前庭和聽力功能。
99.答案D解析：乙胺丁醇的毒副反應(yīng)包括球后視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)和肝功能損害等，應(yīng)每月查視力、視野及辨色力。
100.答案A解析：利福平的毒副反應(yīng)包括肝功損害、消化道癥狀、過敏反應(yīng)等，與異煙肼合用會(huì)增加對(duì)肝臟的毒性，多在治療前2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，應(yīng)每月查肝功。
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