【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答21~23題：
女，38歲，右乳房內(nèi)腫塊4cm×3cm，質(zhì)硬，可活動(dòng)，乳房皮膚表面呈橘皮樣，右腋下1.5cmX1.0cm活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
21按TNM分期法，此病變?yōu)?/P>
A. 0期
B. I期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期
[正確答案]D
試題解析:
根據(jù)TNM分期為T2N1M0，即處于乳腺癌的Ⅱ期。
22患者乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變的原因是
A. 癌腫侵及乳管
B. 癌細(xì)胞侵入大片皮膚
C. 癌腫侵及Cooper韌帶
D. 癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管
E. 癌腫與皮膚或深部組織粘連
[正確答案]B
試題解析:
橘皮樣改變是因癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障礙，引起真皮水腫。
23若患者在全麻下行乳腺癌根治術(shù)，清醒后血壓平穩(wěn)，此時(shí)應(yīng)取的最佳體位是
A. 平臥位
B. 半臥位
C. 側(cè)臥位
D. 中凹臥位
E. 頭高足低位
[正確答案]D
試題解析:
術(shù)后半臥位有利于皮下引流充分，促進(jìn)愈合。
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答24~26題：
患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側(cè)眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞偶見。
24該患者應(yīng)考慮為
A. 急性腎小球腎炎
B. 慢性腎小球腎炎
C. 腎病綜合征
D. 腎盂腎炎
E. 急進(jìn)性腎炎
[正確答案]B
試題解析:
慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。
25 該患者發(fā)病的原因是
A. 免疫性炎癥
B. 細(xì)菌性炎癥
C. 病毒感染
D. 過敏性因素
E. 遺傳因素
[正確答案]A
試題解析:
考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。慢性腎炎的發(fā)病起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。
26該患者本次病情加重的誘因是
A. 高血壓
B. 蛋白尿
C. 感染
D. 勞累
E. 營養(yǎng)不良
[正確答案]D
試題解析:
考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現(xiàn)。腎功能的進(jìn)行性損害。本病例中的誘因?yàn)閯诶邸?/P>
【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答27~30題：
患兒，男，7歲，昨晚發(fā)熱37.5～38℃，今晨出現(xiàn)皮疹，主要為紅色斑丘疹，分布在頭面部和軀干，部分皮疹已形成皰疹。
27該患兒應(yīng)考慮
A. 麻疹
B. 風(fēng)疹
C. 水痘
D. 猩紅熱
E. 幼兒急疹
[正確答案]C
試題解析:
根據(jù)患兒目前的皮疹主要分布在頭面部和軀干，呈向心性分布，且斑丘疹和皰疹并存，可判斷患兒所患為水痘。
28 引起該病的病原體為
A. 麻疹病毒
B. 柯薩奇病毒
C. 水痘一帶狀皰疹病毒
D. 溶血性鏈球菌
E. 單純皰疹病毒
[正確答案]C
試題解析:
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。
29 對(duì)該患兒首選的治療藥物是
A. 青霉素
B. 紅霉素
C. 阿昔洛韋
D. 地塞米松
E. 阿米卡星
[正確答案]C
試題解析:
阿昔洛韋是目前治療水痘首選的治療藥物，在水痘發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)用才有效。
30該患兒應(yīng)隔離到
A. 疹后3天
B. 疹后5天
C. 皰疹開始結(jié)痂
D. 皰疹全部結(jié)痂
E. 痂皮完全脫落
[正確答案]D
試題解析:
水痘患兒應(yīng)隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。
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