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參考答案
1.答案B
2.答案C解析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、便血等為主要表現(xiàn)。
3.答案E解析：前列腺增生加重后，會(huì)導(dǎo)致排尿不能排盡膀胱內(nèi)的全部尿液，出現(xiàn)膀胱殘余尿量增多，梗阻程度越重，殘余尿量越多，長(zhǎng)期可導(dǎo)致膀胱收縮無力，發(fā)生急性尿潴留，并可出現(xiàn)充溢性尿失禁。
4.答案A解析：右心衰竭與肝硬化的病人同樣都可有肝臟腫大、水腫、腹水形成、黃疸和血清轉(zhuǎn)氨酶增高等臨床表現(xiàn)，肝頸回流征陽性是它們的鑒別診斷要點(diǎn)。
5.答案D解析：風(fēng)濕性心臟病最常見的受損瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣，而造成主動(dòng)脈瓣狹窄少見。但此瓣膜狹窄可使心排血量大大減少，致冠脈血流減少，頸動(dòng)脈血流也減少，致腦供血不足，故可造成心絞痛、眩暈或猝死。
6.答案E 解析：黏液膿血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。
7.答案D解析：宮口擴(kuò)張?zhí)崾井a(chǎn)婦已進(jìn)入第一產(chǎn)程了。
8.答案C解析：硬腦膜外血腫可因骨折或顱骨的短暫變形撕破位于骨管溝內(nèi)的硬腦膜中動(dòng)脈或靜脈竇而引起出血。
9.答案E解析：腹膜炎致腸麻痹嘔吐呈溢出性;幽門梗阻嘔吐物無膽汁;高位腸梗阻可嘔出多量膽汁;低位腸梗阻嘔吐物為糞臭樣;血性或咖啡色嘔吐物提示腸絞窄。
10.答案D
11.答案E解析：每晚用等滲溫鹽水洗胃，有助于減輕胃壁水腫，有利于術(shù)后吻合口愈合。
12.答案D解析：中毒性痢疾患者全身毒血癥狀嚴(yán)重而腸道炎癥反應(yīng)輕。
13.答案C解析顱腦損傷觀察及護(hù)理中不能使用嗎啡，以免呼吸中樞抑制。
14.答案D解析：靜息痛是血栓性脈管炎營養(yǎng)障礙的典型表現(xiàn)，營養(yǎng)障礙期血管痙攣繼續(xù)加重，血管壁加厚，血栓形成，呈嚴(yán)重的缺血狀態(tài)
15.答案C解析：急性胰腺炎發(fā)生時(shí)，腹痛是主要癥狀，特征是上腹劇痛，放射至腰背，當(dāng)累及全胰腺，呈腰帶狀向腰背部放射，常有飲食方面的誘因。腹脹，明顯的惡心、嘔吐。嚴(yán)重者可有腹膜炎表現(xiàn)。
16.答案C解析：左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤(rùn)型，引起環(huán)狀狹窄，導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)牛。
17.答案A解析：室顫心電圖特征，QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動(dòng)過速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。
18.答案D解析：腰椎穿刺術(shù)后顱內(nèi)壓較低者應(yīng)多飲水，防止低顱壓性頭痛，顱內(nèi)壓較高者不應(yīng)多飲水。
19.答案B解析：髖關(guān)節(jié)脫位可導(dǎo)致股骨頭壞死，切忌傷后3個(gè)月之內(nèi)患肢負(fù)重，故B答案錯(cuò)誤。
20.答案D
21.答案E解析：下肢靜脈曲張可表現(xiàn)為下肢靜脈隆起、下肢酸脹乏力、久站足部水腫等，最主要表現(xiàn)為下肢靜脈隆起。
22.答案C解析：為避免誘發(fā)和加重肝性腦病，昏迷期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，食物中以糖類為主。
23.答案C解析：胎盤早剝?cè)诜置溥^程中及胎盤娩出后，應(yīng)立即注射宮縮劑，加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。
24.答案A解析冬眠低溫治療應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予病人足量冬眠藥物，待自主神經(jīng)系統(tǒng)被充分阻滯、病人御寒反應(yīng)消失、進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫措施。否則，病人一旦出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可使機(jī)體代謝率升高、耗氧量增加、無氧代謝加劇及體溫升高，反而增加顱內(nèi)壓。 25.答案B解析：胸膜腔少量積氣，肺萎陷在30%以下者，多無明顯癥狀，也不需特殊處理，氣體會(huì)被機(jī)體吸收。
26.答案E解析：胸膜腔閉式引流屬于重力引流，水封瓶應(yīng)距離引流口60 cm以上。27.答案C解析：使用大量抗生素防止感染屬于治療不屬于護(hù)理的特點(diǎn)。
28.答案A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。
29.答案C解析：腎盂腎炎主要由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥，任何致病菌都可引起腎盂腎炎，但60%～80%為大腸桿菌所致，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等，少數(shù)為綠膿桿菌，偶有真菌和病毒致病。
30.答案E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，其次是膝、踝、肘、髖等關(guān)節(jié)。
31.答案C解析：腎病綜合征患者易自發(fā)形成血栓，主要原因是血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，多見于腎靜脈、下肢靜脈，當(dāng)出現(xiàn)高凝狀態(tài)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予抗凝劑。
32.答案D解析：腎盂切開術(shù)后的引流管，通常是腎盂造口管，不常規(guī)沖洗，以免引起感染。必須沖洗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過5—10 ml。
33.答案C解析：肝性腦病的前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠、隨地便溺。
34.答案E解析：手術(shù)人員手臂皮膚無破損及感染，方可進(jìn)入限制區(qū)進(jìn)行手臂的洗刷與消毒。
35.答案E解析：食管癌初期癥狀不明顯，有進(jìn)食時(shí)哽噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。
36.答案A解析：顱前窩由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼構(gòu)成，篩板上有篩孔通鼻腔，嗅神經(jīng)即穿篩孔入顱，故顱前窩骨折易損傷嗅神經(jīng)。
37.答案D解析：食管癌術(shù)后易發(fā)生溫和口瘺的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特點(diǎn)，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂;食管血液供應(yīng)呈階段性，游離太長(zhǎng)吻合口缺血;手術(shù)縫合時(shí)吻合口張力太大，以及感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等均易并發(fā)吻合口瘺。
38.答案D解析：洋地黃類藥物毒性反應(yīng)包括：①消化系統(tǒng)反應(yīng)如惡心，嘔吐;②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如視力模糊，黃視，綠視;③心血管系統(tǒng)反應(yīng)如各類心律失常;其中最嚴(yán)重的反應(yīng)是各類心律失常。
39.答案C
40.答案E解析：血源性骨髓炎多發(fā)生于3一15歲的兒童，由于小兒干骺端有許多終末動(dòng)脈形成血管攀，致使該處血流緩慢，致病菌容易在此沉積，這是小兒長(zhǎng)骨干骺端易發(fā)生感染的主要原因。
41.答案B解析：再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血。
42.答案E
43.答案A解析：引起心源性水腫的主要原因是右心衰竭，由于有效循環(huán)血量減少，腎血流量降低，繼發(fā)醛固酮增多而引起鈉與水的潴留。
44.答案D解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以使壁細(xì)胞分泌的關(guān)鍵酶H+一K+一ATP酶失去活性，從而阻止壁細(xì)胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。
45.答案D解析：當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時(shí)，食管囊和胃囊可向上移動(dòng)，阻塞于喉部而引起窒息。
46.答案B解析：右下腹痛病史和右下腹有固定壓痛是闌尾炎診斷的主要依據(jù)，但如果闌尾解剖位置有變異，此時(shí)應(yīng)結(jié)合轉(zhuǎn)移性右下腹腹痛情況，體溫、脈搏變化，血常規(guī)中自細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞有無增高，以及腰大肌、結(jié)腸充氣、閉孔肌試驗(yàn)及直腸指診檢查，一般不難做出正確的診斷。
47.答案D解析：本病為免疫復(fù)合物性疾病，可由多種病因引起，常發(fā)生在乙型ß溶血性鏈球菌感染后。
48.答案D
49.答案E
50.答案C解析：未婚者未經(jīng)本人同意，禁用窺器檢查。
51.答案B解析：該患者屬肥胖人群，且血糖較高，雙胍類降糖藥最適合超重的2型糖尿病患者。
52.答案C解析：腸套疊早期一般情況尚好，體溫正常，只有并發(fā)腸壞死或腹膜炎時(shí)，全身情況惡化，表現(xiàn)發(fā)熱、脫水、昏迷等中毒癥狀。
53.答案C解析：防止靜脈血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重后果。
54.答案D解析：百日咳典型的臨床表現(xiàn)為病程1周后進(jìn)入痙咳期，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，陣咳終末伴有雞鳴樣吸氣聲，晝輕夜重，舌系帶與門齒之問摩擦產(chǎn)生潰瘍。外周血象總數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，應(yīng)選擇D。
55.答案A解析：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150 mmol/L。
56.答案E解析：題干顯示病人腰椎受損，因此應(yīng)注意盡量避免移動(dòng)，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采取滾動(dòng)法或平托法，將傷員移上擔(dān)架、木板或門板，翻身時(shí)上下身同時(shí)旋轉(zhuǎn)，始終保持脊柱中立位。
57.答案A解析：口服鐵劑后大便呈黑色是正常的反應(yīng)，如不伴有其他不適癥狀，不需要處理。
58.答案C解析：此時(shí)患者主要表現(xiàn)的是精神癥狀，對(duì)癥給予心理護(hù)理。
59.答案B解析：胎膜早破、胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。
60.答案D 解析：對(duì)白細(xì)胞超過20×109/L的化療患者，最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是腫瘤溶解綜合征，充分的水化、堿化可預(yù)防。
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